原標(biāo)題：《中國(guó)衛(wèi)生》雜志專訪濟(jì)南市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任濟(jì)南市中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)馬效恩：我有一個(gè)城市健康夢(mèng)

來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

原標(biāo)題：《中國(guó)衛(wèi)生》雜志專訪濟(jì)南市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任濟(jì)南市中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)馬效恩：我有一個(gè)城市健康夢(mèng)

來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

2023年7月26日，《中國(guó)衛(wèi)生》雜志聚焦山東醫(yī)改，專訪了濟(jì)南市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，濟(jì)南市中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)馬效恩，并以《馬效恩：我有一個(gè)城市健康夢(mèng)》為題，刊發(fā)了采訪全過(guò)程。全文如下：

【聚焦山東醫(yī)改】馬效恩：我有一個(gè)城市健康夢(mèng)

從濟(jì)南到北京，乘坐高鐵只需一個(gè)半小時(shí)，便利的交通讓很多濟(jì)南市民優(yōu)先選擇前往北京就醫(yī)，患者的大量流出也成為濟(jì)南市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的掣肘難題。對(duì)于濟(jì)南市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬效恩來(lái)說(shuō)，提升城市醫(yī)療服務(wù)整體水平，將患者盡量留在當(dāng)?shù)鼐驮\，不僅是他個(gè)人的奮斗夢(mèng)，也是整座城市的健康夢(mèng)。

把更多患者留在家門口

《中國(guó)衛(wèi)生》：作為省會(huì)城市，濟(jì)南的醫(yī)改工作在全省范圍內(nèi)有哪些獨(dú)特之處?

馬效恩：作為省會(huì)城市，濟(jì)南的醫(yī)療資源總量相對(duì)豐富，全市擁有各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共7670家，轄區(qū)內(nèi)有5家醫(yī)院進(jìn)入國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核A+等級(jí)。即便如此，濟(jì)南市仍有大量患者流出。同時(shí)，受到群眾就醫(yī)理念、基層服務(wù)能力、醫(yī)保政策等諸多因素影響，患者就醫(yī)秩序還不盡合理，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉面臨挑戰(zhàn)。為了讓這些情況得到改善，濟(jì)南市采取了“提質(zhì)”與“均衡”并重的改革思路，努力將更多患者留在家門口。

2017年，經(jīng)過(guò)多次考察后，我們感到，想要留住患者，歸根結(jié)底還是要把本地的醫(yī)療服務(wù)水平提升上去。按照這個(gè)思路，濟(jì)南瞄準(zhǔn)了構(gòu)建“兩區(qū)域、兩中心”醫(yī)療高地，讓濟(jì)南與北京兩地間的便利交通變成引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的綠色通道。

曾有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，由京外前往首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的就診患者中，40%來(lái)自山東。這讓我們看到了工作短板，也找到了改革的突破口。在《山東省創(chuàng)建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心實(shí)施方案(2021—2025年)》的指導(dǎo)下，我們加快引進(jìn)腦神經(jīng)、心血管、肝臟和腫瘤疾病方面的優(yōu)質(zhì)診療資源，持續(xù)深入推進(jìn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建工作。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院和中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心工作正在有序推進(jìn)，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院正式獲批建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心(第四批)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院也出現(xiàn)在第五批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目名單之中。此外，山東省衛(wèi)生健康委還將山東省公共衛(wèi)生臨床中心(濟(jì)南市傳染病醫(yī)院)、濟(jì)南市兒童醫(yī)院等優(yōu)勢(shì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為主體醫(yī)院列入創(chuàng)建目標(biāo)，分別創(chuàng)建國(guó)家傳染病、兒童區(qū)域醫(yī)療中心。在醫(yī)療高地的建設(shè)方面，濟(jì)南的高端化、國(guó)際化、特色化發(fā)展趨勢(shì)已經(jīng)初步顯現(xiàn)。

圖片說(shuō)明：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院濟(jì)南醫(yī)院項(xiàng)目啟動(dòng)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)

相較于省屬(管)醫(yī)院，濟(jì)南的市縣級(jí)醫(yī)院在專科建設(shè)、科研成果、人才引進(jìn)等方面都存在短板。近5年來(lái)，我們著力提升市域醫(yī)療服務(wù)能力，相繼實(shí)施醫(yī)療能力“雙十提升計(jì)劃”、泉城優(yōu)勢(shì)臨床專科集群建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃(2022—2025年)，以公立醫(yī)院績(jī)效考核為抓手，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。市中心醫(yī)院在2021年度國(guó)家公立醫(yī)院績(jī)效考核中獲評(píng)A+等級(jí)，市三院在全國(guó)3675家二級(jí)公立醫(yī)院中排名第38名。

對(duì)于濟(jì)南來(lái)說(shuō)，除了“提質(zhì)”之外，另外一個(gè)需要突破的瓶頸是“均衡”，即推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，進(jìn)一步夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三年疫情防控工作中，基層發(fā)揮了重要的作用，也暴露出很多短板，比如，村衛(wèi)生室設(shè)置還有缺口;鄉(xiāng)村醫(yī)生身份不明確、待遇低;基本藥物補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)偏低，不能補(bǔ)償藥品零差率后的成本費(fèi)用;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有待優(yōu)化，績(jī)效評(píng)價(jià)急需完善等。2023年，在政府常規(guī)預(yù)算投入的基礎(chǔ)上，濟(jì)南市又對(duì)基層增加了2.86億元額外投入，用以解決基層困難，支持基層發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)做實(shí)緊密型醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。

通過(guò)優(yōu)質(zhì)資源的擴(kuò)容和均衡布局，在不遠(yuǎn)的未來(lái)，濟(jì)南市居民一定能夠在家門口就享受到適宜的醫(yī)療服務(wù)。

普惠服務(wù)管好上下和中間

《中國(guó)衛(wèi)生》：近年來(lái)，濟(jì)南市圍繞“大衛(wèi)生、大健康”理念，以重點(diǎn)人群健康保障為抓手，推行了一系列改革措施，這些措施主要惠及哪些人群?

馬效恩：醫(yī)療衛(wèi)生資源歸根結(jié)底都是為了服務(wù)百姓。濟(jì)南市在現(xiàn)有醫(yī)療資源中充分挖潛，調(diào)動(dòng)基層、婦幼、養(yǎng)老、公衛(wèi)各個(gè)體系，為居民解決實(shí)際困難。

濟(jì)南市委、市政府印發(fā)了《濟(jì)南市優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展實(shí)施方案》，出臺(tái)包括育兒補(bǔ)貼、醫(yī)保、住房保障、教育、養(yǎng)老等一攬子激勵(lì)政策。這些重點(diǎn)人群的普惠健康服務(wù)可以簡(jiǎn)單概括為“上管老，下管小，中間管婦女。”

“一老一幼”關(guān)乎每個(gè)家庭的幸福，濟(jì)南一方面抓好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，管好老年人，一方面做好托育照護(hù)，管好嬰幼兒。目前，全市186家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部被納入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加上財(cái)政資金的支持與保障，真正實(shí)現(xiàn)了嵌入式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將很多患者留在基層。

2020年9月，濟(jì)南市出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》，提出“發(fā)展多種形式的托育服務(wù)機(jī)構(gòu)”，要求新建居住區(qū)應(yīng)按照每3000戶左右不少于30個(gè)托位的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施和配套安全設(shè)施，并與住宅同步驗(yàn)收、同步交付使用;支持各類市場(chǎng)主體舉辦符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化的嬰幼兒照護(hù)機(jī)構(gòu);鼓勵(lì)支持社會(huì)組織、企業(yè)(集團(tuán))、事業(yè)單位等和個(gè)人依法舉辦各種類型的嬰幼兒照護(hù)機(jī)構(gòu)等。為支持托育服務(wù)發(fā)展，濟(jì)南市衛(wèi)生健康委與知名企業(yè)合作，共同創(chuàng)立了濟(jì)南市托育產(chǎn)業(yè)專項(xiàng)基金。這些措施極大地調(diào)動(dòng)了各個(gè)主體參與普惠托育工作的積極性。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)《濟(jì)南市優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展實(shí)施方案》，自2023年1月1日起，對(duì)按照普惠指導(dǎo)價(jià)招收3歲以下嬰幼兒的備案托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，依據(jù)實(shí)際收托數(shù)，政府給予每人每月400元的保育費(fèi)補(bǔ)助;對(duì)通過(guò)濟(jì)南市托育機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)價(jià)，且得分在90分及以上的托育機(jī)構(gòu)，給予一次性5萬(wàn)元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。目前，全市包括衛(wèi)生健康、教育、人社等十幾個(gè)部門共同參與到普惠托育的保障工作當(dāng)中，普惠托育工作也成為健康濟(jì)南的一張新名片。

對(duì)于婦女群體，濟(jì)南市制訂貼心的健康保障計(jì)劃，全市七年級(jí)女童人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗接種覆蓋率達(dá)到94%，各項(xiàng)篩查覆蓋婦女從婚前到育后的各個(gè)階段。在全國(guó)健康城市建設(shè)創(chuàng)新模式宮頸癌綜合防治試點(diǎn)工作評(píng)估中，濟(jì)南位列第一。

《中國(guó)衛(wèi)生》：對(duì)于重點(diǎn)人群保障，濟(jì)南還有哪些進(jìn)一步的推進(jìn)計(jì)劃?

馬效恩：我們正在圍繞著“服務(wù)更普惠”，進(jìn)一步抓好重點(diǎn)人群保障項(xiàng)目。

在服務(wù)“一老”方面，開展創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市攻堅(jiān)行動(dòng)，出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合獎(jiǎng)補(bǔ)辦法，助力山東通過(guò)“全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省”評(píng)估驗(yàn)收。推廣槐蔭區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，打造區(qū)(縣)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體。通過(guò)新建、改建、轉(zhuǎn)型等方式，推動(dòng)市及每個(gè)區(qū)縣建設(shè)一所政府辦護(hù)理院。

在照護(hù)“一幼”方面，按照《濟(jì)南市托育服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃(2022—2035)》，落實(shí)育兒補(bǔ)貼和保育費(fèi)細(xì)則，打造“泉心托”托育服務(wù)惠民品牌，力爭(zhēng)年底每千人口托位數(shù)達(dá)到4.35個(gè)、每個(gè)區(qū)縣建成3個(gè)以上家庭托育點(diǎn)。持續(xù)打造“小鐵人”“小瞳人”“小星星”等兒童保健特色品牌。在關(guān)愛女性方面，抓好城鎮(zhèn)靈活就業(yè)和無(wú)業(yè)婦女“兩癌”檢查，確保城鄉(xiāng)婦女“兩癌”篩查全覆蓋，在全國(guó)率先消除宮頸癌。

智慧健康讓夢(mèng)想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)

《中國(guó)衛(wèi)生》：“智慧化”是近年來(lái)濟(jì)南衛(wèi)生健康工作的關(guān)鍵詞之一，“智慧化”是如何為衛(wèi)生健康工作賦能的?

馬效恩：得益于數(shù)字濟(jì)南建設(shè)的總體部署，濟(jì)南的衛(wèi)生健康工作也插上了信息化的翅膀。

自2017年開始，濟(jì)南市依托全民健康信息平臺(tái)，陸續(xù)開發(fā)了智慧健康的三大體系。基礎(chǔ)體系包括全員人口、電子病歷、電子健康檔案三大數(shù)據(jù)庫(kù)，匯聚健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)233TB。在此基礎(chǔ)上，按照“統(tǒng)建分用”原則，部署了基層衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、疫苗追溯、婦幼健康等40余個(gè)應(yīng)用體系，聯(lián)通了全部19家市屬醫(yī)院、23家區(qū)縣屬醫(yī)院、129家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、45家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、268個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，村衛(wèi)生室聯(lián)通率90.52%(公衛(wèi)服務(wù));實(shí)現(xiàn)了個(gè)人健康數(shù)據(jù)對(duì)本人和授權(quán)后醫(yī)生的開放查詢。市縣級(jí)公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到五級(jí)的公立醫(yī)院2家，達(dá)到四級(jí)的公立醫(yī)院25家，達(dá)到三級(jí)的公立醫(yī)院21家。

作為全國(guó)唯一通過(guò)國(guó)家驗(yàn)收并實(shí)體化運(yùn)行的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，大量醫(yī)療健康軟、硬件企業(yè)選擇落戶濟(jì)南。

圖片說(shuō)明：濟(jì)南市智慧中醫(yī)藥房

乘著智慧化的東風(fēng)，濟(jì)南市發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)，建設(shè)了國(guó)家中醫(yī)館健康信息平臺(tái)，提供中醫(yī)電子病歷、辨證論治知識(shí)庫(kù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、治未病和業(yè)務(wù)監(jiān)管等信息化服務(wù)。

其中，智慧中藥房為患者提供互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約繳費(fèi)、審方核方、中藥代煎、個(gè)性化定制、藥品配送、藥事咨詢等線上服務(wù)。目前全市已建成6家智慧中藥房,總面積達(dá)1.4萬(wàn)平方米,煎煮能力達(dá)每日1.6萬(wàn)張?zhí)幏?與1206家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通,服務(wù)范圍覆蓋所有縣域醫(yī)共體,累計(jì)服務(wù)過(guò)百萬(wàn)人。

過(guò)去，很多老人自己在家熬制中藥，都是熬干了再加水繼續(xù)熬。未來(lái)，這種不規(guī)范的熬藥方式將會(huì)越來(lái)越少，智慧中藥房的目的就是要讓百姓能夠方便、價(jià)廉地獲得規(guī)范的中醫(yī)藥服務(wù)。

《中國(guó)衛(wèi)生》：在下一步的醫(yī)改工作中，濟(jì)南市還將針對(duì)哪些工作重點(diǎn)推進(jìn)?

馬效恩：目前，濟(jì)南醫(yī)改面臨的主要困難存在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療下沉不足、城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平差距較大、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革力度不強(qiáng)等。

在深化醫(yī)改的進(jìn)程中，我們將重點(diǎn)在“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制上尋求突破，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)改的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。充分發(fā)揮衛(wèi)生健康部門在深化醫(yī)改中的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能。抓好優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。加強(qiáng)“兩區(qū)域、兩中心”建設(shè)，提升市域診療水平。推進(jìn)泉城優(yōu)勢(shì)臨床專科集群建設(shè)行動(dòng)，引導(dǎo)市屬醫(yī)院“大專科、小綜合”差異化發(fā)展。抓好基層醫(yī)療升級(jí)項(xiàng)目，全部鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)。

作為衛(wèi)生健康管理者，為老百姓做實(shí)事是我的夢(mèng)想，而我的責(zé)任，就是努力將這個(gè)夢(mèng)想變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

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