原標(biāo)題：新生入學(xué)，篩查肺結(jié)核很必要！青島市疾控中心發(fā)布相關(guān)提醒

來源：大眾報業(yè)·半島新聞

原標(biāo)題：新生入學(xué)，篩查肺結(jié)核很必要！青島市疾控中心發(fā)布相關(guān)提醒

來源：大眾報業(yè)·半島新聞

半島全媒體記者 齊娟 實習(xí)生 秦子煜

健康體檢是早期主動發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的重要手段。各級各類學(xué)校應(yīng)在新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢中開展結(jié)核病相關(guān)篩查，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。開學(xué)時期，青島市疾控中心提醒：新生入學(xué)，篩查肺結(jié)核很必要，若查出肺結(jié)核可疑癥狀，一定要及時到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步診治。

劉同學(xué)是一名大一新生，入學(xué)體檢時醫(yī)生告訴他：“你的肺部有陰影，可能得了肺結(jié)核，需要去結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查”。在詳細(xì)了解病史后獲悉，1年前班級曾有同學(xué)確診為活動性肺結(jié)核，當(dāng)時劉同學(xué)作為密切接觸者做了結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）提示強(qiáng)陽性，進(jìn)一步胸片檢查未見明顯異常，確定為結(jié)核分枝桿菌潛伏感染，醫(yī)生建議他進(jìn)行預(yù)防性治療，但是劉同學(xué)拒絕了。醫(yī)生建議劉同學(xué)每3個月復(fù)查1次胸片，前幾次均正常，可不幸的是這次新生入學(xué)體檢卻出現(xiàn)了肺部陰影，最終劉同學(xué)被確診為活動性肺結(jié)核，剛開學(xué)便面臨休學(xué)的困境。

青島市疾控中心專家介紹，結(jié)核分枝桿菌潛伏感染指機(jī)體感染了結(jié)核分枝桿菌，但沒有發(fā)展為結(jié)核病，沒有臨床細(xì)菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動性結(jié)核的證據(jù)，感染的人沒有癥狀，不具有傳染性。

結(jié)核潛伏感染者是否發(fā)病取決于多種因素，包括感染菌量的多少、細(xì)菌毒力的強(qiáng)弱，以及感染者自身的免疫狀況等。一般來說結(jié)核潛伏感染者大多數(shù)不會發(fā)病，而是處于潛伏感染狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌有可能生長繁殖，導(dǎo)致發(fā)病。一般結(jié)核潛伏感染者一生中發(fā)展為結(jié)核病的風(fēng)險約為5%-10%。

專家還介紹，目前推薦用于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的診斷技術(shù)主要有結(jié)核菌素皮膚試驗（TST）、結(jié)核融合蛋白皮膚試驗（C-TST）和γ-干擾素釋放試驗（IGRA）三種。通過檢測人體結(jié)核相關(guān)的免疫應(yīng)答狀態(tài)確定是否為結(jié)核潛伏感染。當(dāng)皮膚試驗的硬結(jié)達(dá)到一定大小或者γ-干擾素釋放試驗顯示陽性，且經(jīng)過X線等其他檢查未發(fā)現(xiàn)活動性結(jié)核病灶，才能確定為結(jié)核桿菌潛伏感染。

對結(jié)核潛伏感染者實施有效的預(yù)防性治療，可產(chǎn)生60%-90%的保護(hù)效果，顯著降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險，減少結(jié)核病在人群中的傳播。

預(yù)防性治療方案包括化學(xué)預(yù)防性治療和免疫預(yù)防性治療。推薦使用的結(jié)核潛伏感染預(yù)防性化學(xué)治療方案包括單用異煙肼方案，異煙肼、利福噴丁聯(lián)合間歇方案，異煙肼、利福平聯(lián)合方案，單用利福平方案；15-65歲結(jié)核潛伏感染者可選擇生物制品方案，注射微卡等免疫制劑進(jìn)行預(yù)防。

最后，專家強(qiáng)調(diào)，對需要開展預(yù)防性治療而沒有進(jìn)行預(yù)防性治療的結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者應(yīng)加強(qiáng)健康教育和健康監(jiān)測，進(jìn)行為期兩年的醫(yī)學(xué)觀察，即在篩查結(jié)束滿3個月、6個月、12個月和24個月進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查，同時做好肺結(jié)核可疑癥狀的自我觀察，期間若出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或影像學(xué)檢查符合肺結(jié)核影像學(xué)改變，要及時到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步診治。

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