原標題：一場患者與濟南醫生的雙向奔赴

來源：濟南日報

原標題：一場患者與濟南醫生的雙向奔赴

來源：濟南日報

小林（中）手術后為醫護人員點贊。

楊世茂（左）使用導航系統輔助為患者拔除患牙。

兩個月前的一天，來自江蘇的小林（化名）千里迢迢趕到濟南，躺在濟南市口腔醫院舒適化治療室的治療椅上，一邊緊張不安，一邊又隱隱地期待這里能夠解決他的病痛。33歲的小林是一名重度牙科畏懼癥患者，五年來飽受阻生牙的折磨，卻因為對看牙、拔牙的天生恐懼，導致他一走進牙科診室就心跳加快、恐懼不安，輾轉多家口腔醫療機構也無法正常治療。

一次偶然的機會，小林在刷視頻時看到了濟南市口腔醫院頜面外科主治醫師楊世茂發布的靜脈鎮靜下舒適拔牙的短視頻，他立即關注短視頻賬號，在線咨詢楊世茂醫生，并介紹了自己對看牙、拔牙根深蒂固的恐懼……通過交流了解以后，小林下定決心來到千里之外的濟南市口腔醫院嘗試舒適化看牙、拔牙。

一覺醒來困擾多年的智齒拔除了

雖然前期與楊世茂以及麻醉科手術室主任李茜進行了良好的溝通，制定了個體化治療計劃，一定程度上讓小林的恐懼心理有所緩解，但當他躺在舒適化治療室的治療椅上時，心臟又開始不由自主地加速跳動，身體也在不受控制地顫抖。“小林嘴上說著不緊張，但是眼神中充滿了恐懼，心電監護設備顯示他的心率達到了每分鐘130下。因為小林是重度牙科畏懼癥患者，采取了在靜脈鎮靜下進行阻生牙拔除手術。隨著鎮靜藥物逐漸見效，小林雙眼微微閉上，心率恢復正常，手腳抖動的情況也逐漸消失。只用了十分鐘就將他的阻生牙順利拔除。”楊世茂介紹說。

“沒有疼痛感、沒有之前看牙的各種不適感，拔牙的這十分鐘感覺像是睡了很甜的一覺，太神奇了！”小林的興奮勁溢于言表。阻生牙拔除后，小林特別滿意，“回到江蘇后我不僅會告訴親友，濟南市口腔醫院把困擾我多年的阻生牙拔除了，還要告訴他們這家醫院徹底消除了我的看牙恐懼，這次千里尋醫真是不虛此行。”小林興奮地說道。

楊世茂表示，醫院舒適化治療不僅有效緩解了患者的恐懼心理，也減輕了吞咽反射等可能干擾手術的行為，使醫生在手術操作時可以更加細致、充分，在確保治療效果的前提下，大大提升了患者的就醫體驗。

同樣，來自內蒙古鄂爾多斯的7歲男孩馬寧（化名）在父母的陪同下來到濟南市口腔醫院就診時，也充滿了對手術的恐懼。“孩子對拔牙非常恐懼，為躲避去醫院看牙，幾次把自己關在屋里，不喝水也不吃飯。這次來濟南是打著來游玩的幌子，帶孩子來的。”馬寧的母親說。

“第一次見面，孩子非常緊張，一直不說話，眼淚在眼眶里打轉。”這時，負責為馬寧進行手術的頜面外科副主任崔婧的一句話把孩子逗笑了，“寶貝，聽說你是內蒙古來的，你們那里是不是都是騎馬出行？你會騎馬嗎？”隨著氣氛的緩和，崔婧拉著孩子的手進行了交流，通過術前的行為誘導，孩子建立了對醫生的信任，逐漸放松了心情。

躺在治療椅上，馬寧戴著輕巧的鼻罩，一股氣流隨著呼吸緩緩進入他體內，不一會兒的工夫，馬寧進入鎮靜狀態。15分鐘后，馬寧的多生牙順利拔除。5分鐘后，馬寧在恢復室內揉著眼睛醒來，“媽媽我是睡著了嗎？”。當看到媽媽拿著拔除的多生牙時，馬寧又恢復了往日的活潑，“拔牙一點兒也不疼，一會兒去哪里玩？”當天下午，馬寧便活蹦亂跳，次日一早辦理了出院手續，開啟了愉快的泉城之旅。

“患者一看牙就恐懼焦慮，一張嘴就干嘔，一躺在牙椅上就心跳加速，這種情況在臨床上叫做牙科恐懼癥。針對患者程度不同，輕度恐懼的患者可以吸入笑氣，中重度恐懼的患者可以選擇靜脈鎮靜，極度恐懼和需要長時間治療的患者會采取全身麻醉。”李茜介紹說。馬寧采取的是口腔笑氣鎮靜，是適量濃度的笑氣和氧氣混合氣體，具有鎮靜作用，且起效非常快，無須注射，能在緩解患者焦慮的同時減輕患者的疼痛感。良好的笑氣鎮靜能讓患兒迅速進入類似自然睡眠狀態，全身放松，但又不完全睡著，能主動配合醫生的治療。

“GPS導航”開啟診療新體驗

“楊醫生，我左下后牙長了一顆智齒，據說是位置很深而且牙齒倒著生長，離牙神經很近，找過多家口腔醫療機構，都因手術風險較高、難度較大而不能處理，咱們醫院可以做這類手術嗎？”上周，楊世茂在個人社交平臺收到口腔患者李萍（化名）的私信。

經在線咨詢后，李萍于9月2日來到濟南市口腔醫院找到楊世茂博士，進行了包括口腔CBCT在內的詳細檢查。考慮到手術中有損傷牙槽神經的風險，楊世茂為李萍制定了兩種治療方案，第一個方案是使用導航系統輔助為李萍拔除患牙，第二種方案是不采用導航輔助，進行常規的舒適性拔除患牙。

拔除一顆阻生牙為何要制定兩種手術方案？楊世茂解釋說：“這顆阻生牙不同于其他阻生牙，位置較深且是倒置狀態，又與下槽牙神經管距離較近，需要進行精準定位。但由于此前導航系統只是運用到種植牙手術，沒有運用到拔牙手術中，所以制定了兩種方案供患者選擇，最終患者選擇導航系統輔助進行手術。”

楊世茂積極與院內同事及團隊成員溝通交流、積極準備，為手術順利進行打好了基礎。手術中，楊世茂首先使用動態導航精準定位阻生牙位置，采用超聲骨刀根據定位去骨，暴露埋伏阻生牙，隨后在動態導航輔助下進行切割牙齒，用時25分鐘將阻生牙拔除。

雖然首次將動態導航系統運用到拔牙手術中，但效果非常好，楊世茂說：

“通過導航系統顯示能夠實時掌控鉆

針的深度和方向，由‘盲視’變為

‘直視’，有效避免鉆針損傷牙齒

周圍骨質，尤其是避免損傷下牙槽神經，達到更加微創、精準的需求。”

舒適化治療提升患者就醫感受

近年來，眾多醫術高超的醫生不斷涌現，醫療、服務質量的不斷提升，以及高端設備的引進，濟南市口腔醫院受到越來越多口腔患者的信賴。為提升患者就醫感受，醫院開設舒適化診療室，有效緩解患者“看牙恐懼”。針對口腔疾病嚴重、治療時間長的兒童和成人，以及孤獨癥、腦癱、智力發育遲緩的特殊人群，醫院還推出了全麻治療，幫助患者在輕松、舒適的氛圍中，收獲口腔健康。

“今年以來，醫院不斷提升醫療、服務質量，同時設立舒適化治療室，并引進了計算機控制下的無痛麻醉、笑氣鎮靜、全麻等多種手段，讓患者全程在無痛的狀態下完成診治，解決群眾怕看牙的問題。醫院利用動態導航系統輔助進行了首例位于下頜升支前緣的倒置埋伏阻生牙拔除手術，在技術層面是一次創新。此類手術，存在定位難和創傷大的問題，如何能做到精準定位去骨，達到微創的目的是許多臨床醫生面臨的問題之一。利用動態導航系統進行輔助，醫生更加精準地為患者進行治療，患者的創傷和術后反應也更小，真正做到提高患者就醫感受。”醫院醫務科主任、牙體牙髓病二科(顯微根管治療中心)主任王其寶表示。

（文/圖 本報記者 王蓓貝 通訊員尹靜）

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。