原標題：山東定制型商業醫療保險投保人員范圍擴大 新生兒、在校學生等也可投保

來源：舜網

原標題：山東定制型商業醫療保險投保人員范圍擴大 新生兒、在校學生等也可投保

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新聞發布會現場

12月14日，山東省政府新聞辦舉行新聞發布會，邀請省醫保局負責人等解讀《關于推動定制型商業醫療保險可持續發展的意見》。

新聞發布會上，山東省醫保局副局長黃曉軍介紹，定制型商業醫療保險是政府支持推動、市場機制運作、與基本醫療保險有序銜接的一種醫療保障形式，已在我省各市實施3個周期，取得了一定成效。為推動定制型商業醫療保險規范發展，省醫保局聯合國家金融監督管理總局山東監管局等12個部門單位制定了《關于推動定制型商業醫療保險可持續發展的意見》(以下簡稱《意見》)。

《意見》提出到2025年參加基本醫療保險人員投保率達到30%以上，保險賠付占醫療總費用比例逐步提高;建立起政府支持推動、市場機制運作、保費資金穩健運行，與基本醫療保險有效銜接、有益補充的定制型商業醫療保險制度。

《意見》明確，除本市基本醫療保險參保人員外，對參加了省內其他統籌區基本醫療保險的、在本市工作的單位職工或在校學生，也可投保定制型商業醫療保險;當年的退役軍人及新生兒可在參加基本醫療保險時同步投保。

對連續投保且未出險人員、以家庭為單位(3人及以上)投保、企業為本單位職工團體投保，可適當降低賠付起付線(包括家庭共享賠付起付線)、提高賠付比例等投保優惠激勵。適當降低無既往癥年輕人保費，優化投保年齡結構。鼓勵實施父母投保其未成年子女免投保享受待遇機制，助力構建育兒友好型社會。

發揮單位補充醫療保險的協同配合作用。企業根據國家政策規定為職工支付的補充醫療保險費，不超過職工工資總額5%標準內的部分可在企業所得稅稅前扣除。民政、鄉村振興等部門和工會、婦聯、殘聯等群團組織，要立足部門職責，引導社會力量積極參與，鼓勵多渠道籌集資金為困難居民和職工購買定制型商業醫療保險，提高困難群眾多層次醫療保障水平。

《意見》規范統一了賠付范圍、賠付責任和賠付標準，著重解決重特大疾病個人負擔、基本醫療保險報銷后個人負擔和基本醫療保險目錄外醫藥費用，并可根據經濟發展水平不斷優化調整，增強了各市賠付待遇均衡性。同時《意見》要求加強投保資金管理使用，規定了年度賠付率不低于80%的要求，可以3年為周期進行評估，確保資金最大限度用于投保群眾就醫保障。

同時，加強醫保與商保的信息匯聚共享，提高投保運營服務掌辦網辦效率，開通線上“一站式”理賠服務和線下7個工作日快賠服務。要求各市在目前開展的健康查體、口腔保健、線上問診、健康自測、重疾早篩、導醫服務、上門護理、健康咨詢等基礎上，開發貼近群眾生活、具有本地人文特色的增值服務產品，打造山東定制型商業醫療保險服務品牌。

原標題：山東定制型商業醫療保險投保人員范圍擴大 新生兒、在校學生等也可投保

作者：濟南時報·新黃河客戶端記者陳彤彤

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