原標(biāo)題：濟(jì)南這家醫(yī)院今年已經(jīng)連續(xù)手術(shù)救治10余例低體重先天性心臟病新生兒

來源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

原標(biāo)題：濟(jì)南這家醫(yī)院今年已經(jīng)連續(xù)手術(shù)救治10余例低體重先天性心臟病新生兒

來源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

截至今天，山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院(濟(jì)南市兒童醫(yī)院)心臟外科今年已經(jīng)連續(xù)手術(shù)救治10余例低體重先天性心臟病新生兒，其中最小體重2.15kg。救治的10余例患兒目前均已順利撤離呼吸機(jī)，病情穩(wěn)定，部分患兒已經(jīng)順利出院。

據(jù)了解，在這些患兒中，除常規(guī)室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥狀外，更是有合并氣管狹窄、鏡像右位心的先天性心臟病患兒，手術(shù)難度非常大。而合并氣管狹窄的一例先天性心臟病患兒，是目前國(guó)內(nèi)報(bào)道的存在心內(nèi)畸形的最小體重的患兒之一。同時(shí)，心臟、氣管手術(shù)的成功開展，離不開醫(yī)院多學(xué)科的完美協(xié)作，而新生兒期心臟手術(shù)的順利完成，更是體現(xiàn)了該醫(yī)院多學(xué)科的綜合實(shí)力。

據(jù)了解，先天性心臟病是胎兒時(shí)期由心血管發(fā)育異常所導(dǎo)致的先天性疾病，屬于比較常見的一種先天性畸形。部分先心病患兒在新生兒時(shí)期即出現(xiàn)呼吸急促、吃奶費(fèi)力等癥狀，部分甚至需要呼吸機(jī)輔助治療，如不及時(shí)糾正心臟畸形可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道也指出，約8%-18%的先心病患兒由于病情危重需盡早接受手術(shù)治療。由于新生兒期的特殊生理結(jié)構(gòu)，氣道狹小、纖毛運(yùn)動(dòng)差、肺泡含氣量少，不易清除呼吸道分泌物，肺炎高發(fā)且易擴(kuò)散、融合，且合并心臟病患兒由于肺充血、淤血，生后不久肺高壓形成，使得心臟手術(shù)難度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)均大大提高，據(jù)報(bào)道新生兒期圍術(shù)期肺炎是先心病最常見術(shù)前合并癥和術(shù)后并發(fā)癥，病死率可達(dá)27.7%，心力衰竭是先心病合并肺炎最常見的并發(fā)癥和死因。盡管隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累以及手術(shù)相關(guān)材料的不斷進(jìn)步，越來越多的新生兒期先天性心臟病患兒得到了救治，但新生兒期心臟手術(shù)的早期死亡比例仍在10%-20%甚至更高。

濟(jì)南市兒童醫(yī)院是省內(nèi)極少數(shù)可以開展新生兒期(體外循環(huán))心臟手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，借助院內(nèi)多個(gè)實(shí)力學(xué)科綜合優(yōu)勢(shì)，使得手術(shù)成功率大大提高，其中成功開展心臟手術(shù)患兒最小體重1.7kg，最小年齡出生6小時(shí)。手術(shù)救治的成功需要多個(gè)學(xué)科的協(xié)助，手術(shù)操作僅是治療過程中重要的部分，并非治療的全部。從術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)麻醉直至術(shù)后病情的監(jiān)護(hù)，體現(xiàn)的是多學(xué)科的整體實(shí)力。多學(xué)科的團(tuán)結(jié)協(xié)作，是對(duì)該部分患兒更好的護(hù)佑。

新生兒期先天性心臟病患兒往往合并嚴(yán)重的肺部感染，因此手術(shù)前的準(zhǔn)備至關(guān)重要。憑借“齊魯兒童醫(yī)療集團(tuán)”強(qiáng)大的輻射作用，借助醫(yī)院新生兒科完善的5G醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)救治體系，該部分患兒首先轉(zhuǎn)運(yùn)或收治于醫(yī)院新生兒科監(jiān)護(hù)室，經(jīng)過積極抗感染、調(diào)整心臟功能等治療，后轉(zhuǎn)至醫(yī)院心臟外科行手術(shù)治療。術(shù)前的治療調(diào)整，為手術(shù)的順利實(shí)施以及術(shù)后病情的順利恢復(fù)提供了非常大的幫助。

該醫(yī)院新生兒科于2004年在山東省內(nèi)率先建立危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，2020年成立全省首家5G危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)指揮中心，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控指揮。科室擁有新生兒專用轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、呼吸機(jī)及監(jiān)護(hù)設(shè)備等，切實(shí)保障轉(zhuǎn)運(yùn)患兒生命安全。目前，轉(zhuǎn)運(yùn)范圍已覆蓋山東省全省，并輻射至河南、河北部分地區(qū)，年轉(zhuǎn)運(yùn)患兒1000人次左右。

該醫(yī)院心臟外科擁有由外科、體外循環(huán)、監(jiān)護(hù)、護(hù)理組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。常規(guī)開展各種先天性心臟病的手術(shù)矯治，在肺靜脈異位引流、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、主動(dòng)脈縮窄等復(fù)雜先心病治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富，年手術(shù)量300余例。針對(duì)新生兒、低體重患兒的手術(shù)救治，一直是心臟外科的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目。新生兒科與心臟外科的默契配合，對(duì)今后順利開展早產(chǎn)兒床旁結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管等手術(shù)新技術(shù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

該院新生兒科、心臟外科也在該部分患兒的救治過程中，探討并逐漸完善形成了一條針對(duì)新生兒、低體重先天性心臟病患兒的救治流程，今后將繼續(xù)為新生兒期先天性心臟病患兒保駕護(hù)航。

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