原標題：濟南這家醫院用“救命神器”挽救心梗患者生命

來源：濟南日報·濟南發布

原標題：濟南這家醫院用“救命神器”挽救心梗患者生命

來源：濟南日報·濟南發布

在急性心肌梗死發病率越來越高的今天，心內科隨時隨地會面對急危重癥的患者。在搶奪生命的戰場上，主動脈內球囊反搏(IABP)堪稱“救命神器”，幫助高危心梗特別是并發心源性休克的患者度過危險，為成功救治帶來機會和希望。孫大叔就是IABP救治的受益者，在濟南市第五人民醫院心內一科，他經歷了一次難忘的重生。

2024年1月的一個夜晚，孫大叔開始感覺到胸部疼痛，并伴有肩背部放射痛、出汗，但他并沒有太在意。隨著疼痛持續越來越嚴重，家人感到情況不妙。在極力勸說下，孫大叔才勉強同意到醫院急診就診，此時距發病已過去14個小時。市五院急診醫師蘇志鑫接診后，考慮患者急性下壁、前壁心肌梗死，心梗范圍大，病死率極高。而此時的孫大叔狀態也越來越差，血壓下降，全身大汗，蘇志鑫緊急聯系心內一科值班醫師陳壯，科主任、主任醫師于安忠查看病人，并決定立即為患者進行冠狀動脈造影檢查明確血管情況。

反搏球囊成功置入并開始工作

此時，綠色通道已經開通，于安忠帶領心內一科介入團隊劉延才、吳曉孚以及導管室人員已就位，立即為孫大叔行冠狀動脈造影，結果顯示：為心臟供血的三根大血管全部在近段閉塞，僅有1%的細微血流為心臟供血。

這么重的冠脈病變病人仍能生存很罕見，必須全力以赴挽救生命!

經介入團隊討論后，鑒于患者右冠脈有少許自身側支循環，因此考慮為慢性閉塞病變，前降支可見造影劑滯留提示為罪犯血管，決定立即開通生命血管前降支，盡可能利用較短時間開通回旋支為心肌灌注提供進一步保障。

術中，成功為孫大叔開通了前降支并置入支架，回旋支細小應用了藥物球囊進行治療，患者心肌灌注得到了重要恢復。其間患者煩躁、血壓進一步下降、并出現惡性心律失常，情況十分兇險。此時，IABP或許能成為這位病情危重而兇險患者的“救命神器”，它能為心源性休克患者的心臟等重要臟器提供保護。介入團隊立即為這位患者置入了IABP并開啟反搏工作，護送到病房繼續搶救。

但是，由于患者心梗時間長，心肌壞死面積廣泛，開通罪犯血管、置入反搏球囊只是第一步。回到病房后，病人反復室速、血壓難以維持，讓本就危重的病情雪上加霜。在于安忠的指導下，調整反搏參數，給予多巴胺、去甲腎上腺素、利多卡因等搶救藥物，護士長李濱派專人護理、嚴密觀察、及時處理。

返回病房繼續救治

接下來的72小時是非常關鍵的，每一分每一秒都極其重要。在心內一科醫護人員的精心救治下，孫大叔終于脫離了生命危險，術后第3天撤除了IABP并逐漸停用升壓藥物，各項生命體征恢復穩定。孫大叔臉上露出久違的微笑。

術后恢復良好

經過1周的救治與堅守，孫大叔在IABP的輔助下重獲新生。目前，冠脈介入治療或者藥物治療都已進展到較高水平，但遺憾的是急性心肌梗死合并心源性休克的死亡率仍居高不下，對于此類患者應盡早使用IABP，對于挽救患者生命往往會起到至關重要的作用。

冠脈三個主支近段均完全閉塞能夠救治成功堪稱“奇跡”，IABP的及時使用在這位患者的搶救中發揮了至關重要的作用。這次在IABP輔助下急性心梗心源性休克的成功救治，標志著濟南市第五人民醫院在心血管急危重癥搶救能力方面有了質的飛躍，為今后提高心肌梗死搶救成功率積累了寶貴經驗，心內科一病區全體醫護人員致力于竭盡全力挽救生命，全方位護佑心血管健康。

科普一下

主動脈內球囊反搏(IABP)是一種機械性輔助循環方法，通過物理作用，提高主動脈內舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能，是一種最實用、高效的心臟輔助裝置。使用時，需在患者體內置入一根帶有氣囊的導管，放置在胸主動脈部位，連接IABP機器，當心臟舒張時氣囊充氣，心臟收縮時氣囊放氣，由此產生雙重血流動力學效應，通過周期性地對氣囊進行充氣、排氣，將主動脈內更多血液“擠入”心臟的冠狀動脈，從而提高心肌的血液供應，改善心肌缺血。主要用于急性心肌梗死、心源性休克、心功能不全等危重病患者的搶救和治療。

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