原標(biāo)題：登頂“珠峰”，山東省立醫(yī)院LPD手術(shù)量連續(xù)三年居全國首位

來源：大眾報業(yè)·齊魯壹點(diǎn)

原標(biāo)題：登頂“珠峰”，山東省立醫(yī)院LPD手術(shù)量連續(xù)三年居全國首位

來源：大眾報業(yè)·齊魯壹點(diǎn)

記者 王小蒙 濟(jì)南報道

更微創(chuàng)、更精準(zhǔn)、恢復(fù)更快……相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)（LPD）具有明顯的優(yōu)越性，因其手術(shù)的復(fù)雜性和難度極高，又被譽(yù)為橫跨在腹腔鏡醫(yī)師面前的“珠穆朗瑪峰”以及普外科手術(shù)中的“王冠上的明珠”。近年來，山東省立醫(yī)院肝膽外二科劉軍團(tuán)隊不懼挑戰(zhàn)不斷創(chuàng)新，連續(xù)三年摘得LPD手術(shù)量全國桂冠，造福了無數(shù)患者。

不懼挑戰(zhàn)，勇闖復(fù)雜手術(shù)高齡禁區(qū)

十二指腸壺腹部是人體中較為復(fù)雜的解剖部位之一，毗鄰多個重要器官，且被“血管叢林”包圍，包括下腔靜脈、門靜脈、腸系膜上動脈等重要血管。

胰十二指腸切除手術(shù)是治療壺腹周圍、膽管下端、胰頭、十二指腸腫瘤的首選方法，在如此復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)中手術(shù)，操作本就復(fù)雜，術(shù)中稍有不慎傷及任何一條血管，都會引發(fā)難以控制的大出血，危及患者生命。更重要的是，手術(shù)切除后要進(jìn)行包括胰腸、膽腸和胃腸吻合的消化道三重重建。這些吻合要求十分嚴(yán)格，必須嚴(yán)密無縫，一旦出現(xiàn)吻合口瘺，便會出現(xiàn)致命的感染和出血。

以上種種，讓胰十二指腸切除手術(shù)成為普外科除肝移植以外最為復(fù)雜且富于風(fēng)險性的標(biāo)志性手術(shù)之一。

此前，傳統(tǒng)的胰十二指腸切除手術(shù)需要開腹，手術(shù)創(chuàng)傷較大，而近年來逐漸廣泛應(yīng)用的腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)（LPD）則具有微創(chuàng)、精準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)，因此具有較大的優(yōu)越性。不過，全腹腔鏡下操作也相應(yīng)地加劇了手術(shù)難度，需要醫(yī)生具備嫻熟的腔鏡下分離、解剖、結(jié)扎、縫合等技術(shù)，被認(rèn)為是腔鏡外科醫(yī)生要攀登的“珠峰”。

注重充分的術(shù)前評估和準(zhǔn)備，以及精細(xì)的術(shù)中操作，術(shù)后嚴(yán)密觀察和及時的多學(xué)科綜合治療，為手術(shù)治療保駕護(hù)航。目前，劉軍團(tuán)隊腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率皆遠(yuǎn)低于國際水平。

2019年5月，劉軍團(tuán)隊突破年齡禁區(qū)，成功為一名93歲有過直腸癌手術(shù)史的膽管癌患者進(jìn)行了腹腔鏡下的胰十二指腸切術(shù)。老人通過手術(shù)重獲生機(jī)，這也是劉軍團(tuán)隊及當(dāng)前全國報道的最高齡手術(shù)記錄。

后來居上，跑出攀登“珠峰”加速度

自2017年3月劉軍團(tuán)隊成功為一名壺腹癌患者實(shí)施了院內(nèi)首例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)以來，山東省立醫(yī)院肝膽外科始終走在國內(nèi)肝膽微創(chuàng)手術(shù)前列，跑出了攀登“珠峰”的加速度。

省立醫(yī)院第一例接受LPD的患者至今已生存7年多

“雖然當(dāng)時我們開展LPD不算國內(nèi)領(lǐng)先梯隊的，但是我們作為后起之秀也是后來居上。”劉軍帶領(lǐng)團(tuán)隊將這項高難度手術(shù)常規(guī)開展，手術(shù)數(shù)量連年增加，已高質(zhì)量完成腹腔鏡下胰十二指腸手術(shù)共計1300余例。其中，2020-2022年期間，每年手術(shù)量均突破200例，該手術(shù)量連續(xù)三年排名全國首位。

“父親的手術(shù)做得非常成功，術(shù)后恢復(fù)也很順利，手術(shù)完沒多久就能下床活動、吃流質(zhì)了，也沒有出現(xiàn)像是膽瘺、胰瘺等任何并發(fā)癥，手術(shù)完一周后我們就出院回家了。”距離當(dāng)年手術(shù)已經(jīng)過去九年時間，左先生（化姓）依然對手術(shù)醫(yī)生劉軍充滿了感激，他父親如今身體很好，還能幫著他做點(diǎn)小買賣。

不斷創(chuàng)新，減少損傷和并發(fā)癥

創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快……腹腔鏡胰十二指腸切除技術(shù)，無疑會給相關(guān)患者帶來更多利好。如今，LPD技術(shù)正在國內(nèi)多地落地生根，這其中少不了劉軍團(tuán)隊的努力。

為了讓更多患者獲益，劉軍通過手術(shù)授課、直播、培訓(xùn)等形式，幫助北京、天津、遼寧、河南等省市多家三甲醫(yī)院，以及山東省16地市共60余家醫(yī)院開展LPD手術(shù)200余例。

在大量手術(shù)實(shí)踐中，劉軍反復(fù)思考、改進(jìn)、優(yōu)化，在國內(nèi)首創(chuàng)了“腹腔鏡降落傘式膽腸吻合法”，使這一腔鏡下復(fù)雜的操作大大簡化，安全性高、效果更好，同時提高了吻合速度。劉軍解釋道，對于一些膽管壁薄、口徑狹窄的患者，原先的方法很容易發(fā)生撕裂產(chǎn)生膽漏，其創(chuàng)新的吻合法不僅避免上述了弊端，大大減少了損傷和并發(fā)癥，也使得原來需要五六個小時的手術(shù)縮短到3小時，術(shù)后康復(fù)更快。

如今，這一成果受到了國內(nèi)同行的一致好評，已在國內(nèi)多家醫(yī)院推廣應(yīng)用。

2021年，山東省立醫(yī)院作為山東省唯一單位，與華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院共同牽頭，共14家國內(nèi)大型肝膽外科中心歷時3年完成國內(nèi)唯一的腹腔鏡胰十二指腸切除多中心隨機(jī)對照臨床研究。研究成果在國際四大頂級醫(yī)學(xué)期刊之一《柳葉刀》子刊《THE LANCET Gastroenterology & Hepatology》發(fā)表。

2023年，劉軍團(tuán)隊與北京301醫(yī)院合作共同發(fā)表全球數(shù)據(jù)量最大的機(jī)器人與腹腔鏡胰十二指腸切除總結(jié)報告，發(fā)表在國際頂刊《Am Surgery》上，在國際國內(nèi)產(chǎn)生重要影響，為中國學(xué)者贏得榮譽(yù)。

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