原標(biāo)題：康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作點(diǎn)亮復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的重生之路

來(lái)源：康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院

原標(biāo)題：康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作點(diǎn)亮復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的重生之路

來(lái)源：康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院

在膽石病中，肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療最為復(fù)雜：患者往往伴隨膽道寄生蟲(chóng)病史，長(zhǎng)期患者易引起膽管炎，可能出現(xiàn)不間斷腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸等癥狀，嚴(yán)重者亦可發(fā)生肝膿腫。長(zhǎng)期炎癥反復(fù)發(fā)作的患者，可能出現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝葉萎縮的情況，甚至?xí)T發(fā)膽管癌。近日，我院通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（MDT），成功為一位長(zhǎng)期飽受肝內(nèi)膽管結(jié)石折磨的患者迎來(lái)了生命的轉(zhuǎn)機(jī)，點(diǎn)亮其重生之路。

輾轉(zhuǎn)多地，絕望中尋求希望家在外地的鄭大娘（化名）因肝內(nèi)膽管結(jié)石多年未得到規(guī)范治療，病情逐漸惡化，左肝出現(xiàn)萎縮。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院時(shí)，醫(yī)生考慮已經(jīng)惡變?yōu)槟懝馨@讓患者及家屬深感絕望。為了尋求一線(xiàn)生機(jī)，患者與家屬特地從外地來(lái)青就診，經(jīng)人介紹，找到了康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院肝膽外二科主任張旭。入院后，主管醫(yī)生吳志超對(duì)鄭大娘進(jìn)行了全面的檢查，PET－CT檢查提示肝臟高代謝，診斷膽管惡性腫瘤合并感染，肝中靜脈內(nèi)癌栓，考慮肝內(nèi)膽管結(jié)石引起的膽管癌變，為腫瘤晚期，無(wú)外科手術(shù)條件，建議全身抗腫瘤治療（化療）。之前家屬也曾攜帶資料找了國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院專(zhuān)家問(wèn)診，結(jié)論是相同的，無(wú)法手術(shù)根治性切除。

多學(xué)科會(huì)診，制定個(gè)性化治療方案

是否存在其他可能？看到檢查結(jié)果，張旭主任陷入深思。本著對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，肝膽外二科迅速啟動(dòng)了多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，張旭主任與介入科、分子影像科、病理科、麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科等多個(gè)科室的專(zhuān)家共同會(huì)診，對(duì)鄭大娘的病情進(jìn)行了深入剖析與評(píng)估，進(jìn)行了個(gè)體化的治療方案設(shè)計(jì)，力求為患者量身打造最適合的治療方案。

經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查研判，鄭大娘存在肝內(nèi)膽管結(jié)石癌變可能但也不排除合并感染的可能，抗感染治療很有必要性。同時(shí)，放射介入科先行精準(zhǔn)病理活檢也在同步進(jìn)行，成功地在PET高代謝區(qū)（最理想的位置）取到了最有說(shuō)服力的標(biāo)本。但穿刺結(jié)果出乎大家意料——病理科反復(fù)研判，確認(rèn)未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，也就是說(shuō)抗腫瘤治療沒(méi)有病理也就沒(méi)有依據(jù)。與此同時(shí)，鄭大娘經(jīng)抗感染治療后復(fù)查影像發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)囊性變范圍正在緩慢縮小，抗感染治療有效。“按照肝膿腫抗感染治療，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，抗生素一定要足量足療程，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、高蛋白飲食。不要輕易放棄，后期我們有希望做手術(shù)，一定要做好后期隨訪(fǎng)，定期復(fù)查。”張旭主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房時(shí)說(shuō)道。“我們?nèi)?tīng)您的，一定全力配合”，鄭大娘看到有了治療效果，希望之火再次被點(diǎn)燃。

柳暗花明，精準(zhǔn)操作去除病灶

在多個(gè)科室的通力合作之下，鄭大娘的病情終于向好發(fā)展，符合多學(xué)科討論的最初判斷。鄭大娘在抗感染治療后復(fù)查PET－CT，發(fā)現(xiàn)高代謝范圍明顯縮小，近乎消失，從而也驗(yàn)證了膽管擴(kuò)張合并感染的判斷，疾病治療迎來(lái)了新的轉(zhuǎn)機(jī)。

在炎癥好轉(zhuǎn)后，治療團(tuán)隊(duì)抓住治療窗口期，為鄭大娘設(shè)計(jì)了周密的手術(shù)計(jì)劃，并在最快的時(shí)間安排了手術(shù)。雖然結(jié)石炎癥的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致肝臟萎縮、水腫，肝臟變形扭曲較重，給手術(shù)造成很多困難，但肝膽外二科團(tuán)隊(duì)仍然迎難而上，成功為鄭大娘施行腹腔鏡左半肝切除＋膽總管切開(kāi)膽道鏡取石手術(shù)。在麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的完美配合下，手術(shù)非常順利，出血不足300ml，徹底解決了疾患難題，為患者及家屬交出了滿(mǎn)意的答卷。

天下難事，必作于精！多學(xué)科協(xié)作（MDT）團(tuán)隊(duì)醫(yī)生雖然來(lái)自不同的學(xué)科，不同的專(zhuān)業(yè)，但是追求的都是一個(gè)目的，就是讓患者順利康復(fù)！正是這種跨學(xué)科的緊密合作與精準(zhǔn)施治，為患者點(diǎn)亮了生命的希望之光。

肝膽外二科團(tuán)隊(duì)介紹

孫少杰：主任醫(yī)師，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院肝膽外二科、疝和腹壁外科技術(shù)顧問(wèn)，肝膽外科資深教授。擅長(zhǎng)各類(lèi)肝膽胰腫瘤的診治，膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等復(fù)雜膽石病，復(fù)雜腹股溝疝、切口疝、造口旁疝、臍疝等腹壁疝以及食管裂孔疝、腰疝的診斷及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

張旭：康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院肝膽外二科、疝與腹壁外科主任，副主任醫(yī)師。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)內(nèi)鏡外科專(zhuān)家組專(zhuān)家委員；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)肝膽外科學(xué)組委員；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)用機(jī)器人分會(huì)委員會(huì)委員；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁學(xué)組委員；山東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)分會(huì)疝學(xué)組委員；山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師分會(huì)常委；山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科分會(huì)委員；世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)膽囊與保膽中國(guó)協(xié)會(huì)山東分會(huì)常委；世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)膽胰管內(nèi)鏡山東分會(huì)委員；青島市抗癌協(xié)會(huì)肝癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；青島市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤腔鏡外科委員會(huì)副主任委員；青島市健康管理協(xié)會(huì)肝膽胰外科委員會(huì)副主任委員；青島市醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；青島市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科學(xué)分會(huì)委員。

吳志超：康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院肝膽外二科、疝和腹壁外科主治醫(yī)師山東省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療分會(huì)委員、抗癌協(xié)會(huì)腫瘤腔鏡外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、青島市醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科青委會(huì)委員、青島市老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)肝膽外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、青島市中西醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、青島健康科技協(xié)會(huì)肝膽胰外科分會(huì)委員、研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)內(nèi)鏡保膽取石分會(huì)委員。

喬晟先：康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院肝膽外二科、疝和腹壁外科，主治醫(yī)師中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)會(huì)學(xué)術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)肝膽胰分會(huì)委員、世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)疝和腹壁外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)疝和腹壁外科產(chǎn)業(yè)及臨床研究分會(huì)理事、青島市醫(yī)學(xué)會(huì)疝和腹壁外科分會(huì)委員、青島市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)青年委員、青島市老年醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科專(zhuān)委會(huì)委員。

想爆料？請(qǐng)登錄《陽(yáng)光連線(xiàn)》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線(xiàn)0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線(xiàn)索。齊魯網(wǎng)廣告熱線(xiàn)0531-81695052，誠(chéng)邀合作伙伴。