原標(biāo)題：從山東微創(chuàng)領(lǐng)軍到全國(guó)心腦同治樣板

來源：淄博日?qǐng)?bào)

原標(biāo)題：從山東微創(chuàng)領(lǐng)軍到全國(guó)心腦同治樣板

來源：淄博日?qǐng)?bào)

□本報(bào)記者 柴昕

他自1998年在全省開展第一例腹腔鏡婦科手術(shù)以來，一直挺立在微創(chuàng)診療技術(shù)前沿。

20多年來，每年多次應(yīng)邀參加國(guó)內(nèi)及國(guó)際微創(chuàng)學(xué)術(shù)會(huì)議，得到中國(guó)宮腔鏡泰斗、國(guó)際婦科內(nèi)鏡協(xié)會(huì)理事夏恩蘭教授等國(guó)內(nèi)、國(guó)外專家的一致認(rèn)可與好評(píng)。

轉(zhuǎn)戰(zhàn)管理崗位之后，他憑借多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，錨定“群眾最需要的，就是醫(yī)院最該干的”，闊筆書寫下新時(shí)代的婦幼藍(lán)圖。

9月29日，記者走進(jìn)桓臺(tái)縣婦幼保健院，聆聽院長(zhǎng)周克水26年來技術(shù)與仁心的輝煌歷程。

領(lǐng)銜微創(chuàng) 書寫毫米傳奇

1998年9月16日，對(duì)周克水而言是一個(gè)永遠(yuǎn)值得銘記的日子。

這一天，他作為全市唯一一家微創(chuàng)診療中心技術(shù)領(lǐng)頭人，順利完成山東省第一例腹腔鏡婦科手術(shù)。患者毛女士因子宮肌瘤來院就診，聽到不用開刀就可以取出肌瘤，而且腹部不留疤痕后，同意采用這一全新技術(shù)。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)45分鐘，只在患者腹部留下3個(gè)直徑0.5厘米的切口，全程幾乎沒有出血。

這一例手術(shù)的成功，給周克水帶來了極大的信心，由此他正式開啟了在腹腔鏡技術(shù)領(lǐng)域的探索之路。

為盡快熟練掌握每一個(gè)環(huán)節(jié)，周克水沒白沒黑地泡在手術(shù)室里，觀摩錄像，模擬演練，連吃飯時(shí)也是邊吃邊琢磨。憑著這股韌勁，他迅速掌握了技術(shù)精髓，并勇于創(chuàng)新，通過采用三個(gè)套管針和雙極電凝器，大大減少術(shù)中出血量和對(duì)其他器官的損傷程度。這一科研成果經(jīng)省內(nèi)窺鏡診療技術(shù)學(xué)術(shù)委員會(huì)鑒定，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

2000年，在全國(guó)第三屆內(nèi)窺鏡學(xué)術(shù)交流會(huì)和中、美、法第四屆婦科內(nèi)窺鏡國(guó)際學(xué)術(shù)交流會(huì)上，周克水現(xiàn)場(chǎng)演示了2例內(nèi)窺鏡手術(shù)，獲得美國(guó)內(nèi)窺鏡學(xué)會(huì)主席Paulwetter教授連聲贊嘆，并表示要將這一先進(jìn)改良技術(shù)帶回美國(guó)，向同行推廣交流。在中外專家推薦下，全國(guó)各地的學(xué)員和患者紛紛到桓臺(tái)縣婦幼保健院學(xué)習(xí)、就診，醫(yī)院內(nèi)窺鏡技術(shù)開始在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)舞臺(tái)上嶄露頭角。

2002年，周克水帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功開展子宮、卵巢、盆腔等部位的微創(chuàng)惡性腫瘤清除手術(shù)，使醫(yī)院婦科微創(chuàng)手術(shù)率達(dá)到95%以上，全年微創(chuàng)手術(shù)量達(dá)1000余例，微創(chuàng)技術(shù)招牌徹底打響。

此后，醫(yī)院在內(nèi)窺鏡診療領(lǐng)域不斷突破：從簡(jiǎn)單的子宮肌瘤、卵巢囊腫、闌尾切除等手術(shù)，到復(fù)雜的惡性腫瘤淋巴結(jié)清掃；從高頻電刀到超聲刀、Ligasure等高新技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用；從氣腹、半氣腹到免氣腹手術(shù)的創(chuàng)新實(shí)踐，不僅縮短了手術(shù)時(shí)間，提升了安全性，擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)癥，還大幅降低了手術(shù)費(fèi)用。

二十多年來，周克水每年多次應(yīng)邀參加國(guó)內(nèi)及國(guó)際微創(chuàng)學(xué)術(shù)會(huì)議，得到中國(guó)宮腔鏡泰斗、國(guó)際婦科內(nèi)鏡協(xié)會(huì)理事夏恩蘭教授等國(guó)內(nèi)外專家的一致認(rèn)可與好評(píng)。截至目前，醫(yī)院已成功完成6萬余例腹腔鏡手術(shù)，惠及全國(guó)各地患者，讓他們享受到最前沿的微創(chuàng)治療技術(shù)。

然而，周克水的腳步并未停歇。作為婦幼專科醫(yī)院的領(lǐng)航者，他向兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤植入、疤痕妊娠等高危疾病發(fā)起介入治療的挑戰(zhàn)。

2019年，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入中心桓臺(tái)分中心成立。同年4月，醫(yī)院成功采用介入技術(shù)，救治了一例刮宮術(shù)后大出血病人，手術(shù)僅用時(shí)45分鐘，展現(xiàn)了介入技術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

同年12月，醫(yī)院正式通過全國(guó)“婦產(chǎn)介入標(biāo)準(zhǔn)基地”驗(yàn)收，并在第二屆中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)放射介入專委會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)上接受授牌，標(biāo)志著該院婦產(chǎn)介入診療技術(shù)在全國(guó)嶄露頭角。

心腦同治 打造中國(guó)樣板

“微創(chuàng)不僅是一項(xiàng)技術(shù)革新，更是一種以患者為中心，力求創(chuàng)傷最小化、痛苦最少化的醫(yī)療理念。”周克水說，正是在這種理念指引下，醫(yī)院向心腦同治方向邁出精準(zhǔn)探索。

9月29日，桓臺(tái)縣婦幼保健院造影室內(nèi)，氣氛緊張而凝重。耿永梅主任盯著屏幕上的心臟冠脈造影進(jìn)度，眉頭緊鎖地說：“心臟左冠狀動(dòng)脈前降支中段幾乎完全閉塞，患者已處于心梗邊緣。”與此同時(shí)，副主任醫(yī)師王新征在查看腦部血管造影后，也露出憂慮的神色：“左側(cè)椎動(dòng)脈開口重度狹窄，大腦前動(dòng)脈也存在狹窄。”

心腦同病，是臨床中常見的難題。以往面對(duì)這樣的病例，醫(yī)患往往陷于兩難境地：若先治腦，需要全麻，患者心梗或心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)較高；若先治心，術(shù)后抗血栓治療極易引發(fā)患者頸動(dòng)脈斑塊脫落，形成栓塞隱患，并且接連兩次手術(shù)，無論對(duì)患者身心還是經(jīng)濟(jì)，都是巨大的挑戰(zhàn)。幸運(yùn)的是，自2022年1月全國(guó)首家基層心腦同治中心在桓臺(tái)縣婦幼保健院落成后，心腦同病“單選題”的困難便在這里迎刃而解。

經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，介入醫(yī)師順利為患者在冠脈前降支和椎動(dòng)脈分別植入一枚小小的支架，使患者心臟和頭部供血恢復(fù)暢通，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)不到20分鐘。由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者術(shù)后3天便滿足了出院條件，結(jié)賬時(shí)整體治療費(fèi)也比預(yù)期低了很多。他激動(dòng)地豎起大拇指說：“一次手術(shù)解決了心腦兩大難題，你們真了不起！”

“為什么心和腦可以實(shí)現(xiàn)同治？這是由于心和腦看似相隔甚遠(yuǎn)，實(shí)則關(guān)聯(lián)緊密。”談及心腦同治，周克水解釋說，以中風(fēng)為例，很多人認(rèn)為中風(fēng)是腦血管的問題，其實(shí)，有相當(dāng)一部分原因在心臟。心臟生了栓子，如不及時(shí)取出，隨時(shí)有可能脫落，如果心臟栓子隨血液流到了腦部，就會(huì)堵塞腦血管，由此原因引發(fā)的中風(fēng)占比可達(dá)40%以上。

然而，受醫(yī)療理念及技術(shù)水平的制約，心腦同病患者往往需要分別前往心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科，行冠脈造影和腦血管造影。如果想全面了解心腦血管狀況，就需要經(jīng)歷兩次造影和兩次動(dòng)脈穿刺過程。此外，傳統(tǒng)腦血管造影通常通過大腿根部的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，患者需要備皮，術(shù)后下肢制動(dòng)24小時(shí)，并加壓包扎股動(dòng)脈穿刺部位，加大了下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

正是基于對(duì)上述弊端的深刻認(rèn)識(shí)，桓臺(tái)縣婦幼保健院在全省首創(chuàng)經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺心腦血管聯(lián)合造影術(shù)，讓心腦雙重檢查通過一次手腕穿刺即可完成，符合心腦同治適應(yīng)證的患者，也可通過橈動(dòng)脈完成微創(chuàng)介入手術(shù)。心腦同治中心副主任李秀芹告訴記者：“心腦同查同治，手術(shù)耗材、藥物以及影像工作站同時(shí)共用，不僅能兼顧心腦治療，而且實(shí)實(shí)在在為患者節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，為國(guó)家節(jié)約了醫(yī)保資金。”

為何此項(xiàng)領(lǐng)銜國(guó)內(nèi)的技術(shù)，最早卻是在一家基層醫(yī)院開展？對(duì)此，周克水認(rèn)為：“心腦同治既是技術(shù)革新，需要深厚的微創(chuàng)技術(shù)底蘊(yùn)；也是理念革新，需要科室之間有機(jī)融合的優(yōu)良土壤。”

多年前，中國(guó)科學(xué)院院士、心臟病專家葛均波教授就對(duì)心腦同治方案作出頂層設(shè)計(jì)，但由于跨學(xué)科、跨科室的復(fù)雜性，在實(shí)際操作中遇到不少困難和阻力。而桓臺(tái)縣婦幼保健院扎實(shí)的微創(chuàng)技術(shù)底蘊(yùn)，與開放包容的文化基因，讓這項(xiàng)新技術(shù)成功應(yīng)用于臨床。全國(guó)首家基層心腦同治中心成立后，北京天壇醫(yī)院李佑祥教授、北京安貞醫(yī)院張新勇教授欣然應(yīng)邀擔(dān)任名譽(yù)院長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)心腦同治介入專家鄭德志教授則出任心腦同治中心首席專家。全國(guó)領(lǐng)先的神經(jīng)介入科與全國(guó)最強(qiáng)“心臟”聯(lián)手護(hù)航，為桓臺(tái)基層醫(yī)療注入強(qiáng)大動(dòng)力，使其在省內(nèi)乃至國(guó)內(nèi)影響力不斷提升。與此同時(shí)，醫(yī)院繼續(xù)深化與上級(jí)醫(yī)院的合作。截至目前，已與國(guó)內(nèi)100多位專家教授建立緊密的合作關(guān)系，成為全市引入國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源最多的基層醫(yī)院之一。

目前，桓臺(tái)縣婦幼保健院已完成心腦聯(lián)合造影5000余例、心腦同治手術(shù)530例，心腦同治技術(shù)在全國(guó)處于領(lǐng)先地位。

公益為本 繪就婦幼藍(lán)圖

用技術(shù)造福本地及周邊群眾的同時(shí)，周克水始終銘記醫(yī)院的公益屬性與責(zé)任。以此為“尺”，他展開了對(duì)婦幼藍(lán)圖大刀闊斧的繪制。

基層公共衛(wèi)生服務(wù)，區(qū)域內(nèi)婦幼群體健康管理，陽性人群精準(zhǔn)管理，職稱科室的特色發(fā)展，是銘刻在周克水腦海中的四件大事。

面對(duì)乳腺癌與宮頸癌高發(fā)的社會(huì)現(xiàn)狀，醫(yī)院在全市率先啟動(dòng)農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目，并用十年時(shí)間深入基層，一個(gè)村莊一個(gè)社區(qū)地敲開群眾家門，將篩查與宣教工作做到極致。在醫(yī)院的力行與引領(lǐng)下，截至2023年12月底，桓臺(tái)縣累計(jì)完成“兩癌”篩查23.8萬人次，乳腺癌和宮頸癌發(fā)病率分別由2014年的95.41/10萬和37.78/10萬，降至75.25/10萬和18.72/10萬。篩查梳理高危人群之外，醫(yī)院還大力推廣宮頸癌疫苗，并與疫苗廠家合作推出“三針注射免一針”的優(yōu)惠政策，讓更多適齡婦女獲得科學(xué)防護(hù)。在此基礎(chǔ)上，依托區(qū)域信息化平臺(tái)，對(duì)35歲至64歲婦女開展全面健康管理和異常人群的精準(zhǔn)管理。“10年之內(nèi)，讓桓臺(tái)縣不再有新發(fā)宮頸癌！”這句鐫刻在周克水心頭的誓言，正一步步成為現(xiàn)實(shí)。

“兩癌”防護(hù)行動(dòng)穩(wěn)扎穩(wěn)打的同時(shí)，醫(yī)院還結(jié)合深入的社會(huì)調(diào)研，推出摘眼鏡工程、長(zhǎng)個(gè)子工程、育博士工程、心理健康工程等一系列溫暖而持久的公益行動(dòng)，生動(dòng)詮釋了“問需于民，服務(wù)于民”，踐行了“民之所需，院之所向”的承諾。

為激發(fā)員工的創(chuàng)新活力與干事熱情，周克水充分撬動(dòng)績(jī)效考核杠桿，加大正向激勵(lì)砝碼，讓醫(yī)院始終保持昂揚(yáng)奮進(jìn)的發(fā)展態(tài)勢(shì)。2023年12月，桓臺(tái)縣婦幼保健院在全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核中脫穎而出，位列第41位，躋身A+等級(jí)，列全國(guó)區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)第1名。

今天的桓臺(tái)縣婦幼保健院，處處可見欣欣向榮的景象。

在技術(shù)方面，通過簽署專家?guī)Ы虆f(xié)議、成立專家工作室、特聘名譽(yù)院長(zhǎng)等舉措，醫(yī)院綜合服務(wù)能力持續(xù)提升；微創(chuàng)診療中心已形成老、中、青三代結(jié)合的優(yōu)秀人才梯隊(duì)，可獨(dú)立開展各類高難度手術(shù)；婦產(chǎn)科介入技術(shù)在全國(guó)榜上有名，給兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤植入、疤痕妊娠等高危孕產(chǎn)婦提供了專業(yè)保障；心腦同治技術(shù)為眾多心腦同病患者帶來康復(fù)福音；更多超微創(chuàng)、微無創(chuàng)技術(shù)正在探索與論證。

在惠民方面，醫(yī)院70年堅(jiān)持免掛號(hào)費(fèi)，僅此一項(xiàng)每年減免的費(fèi)用就達(dá)300多萬元；妊娠5D彩超全免費(fèi)，年均5000多個(gè)孕產(chǎn)婦從中獲益；所有診療項(xiàng)目均按照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)降格收費(fèi)，為更多群眾減少就醫(yī)負(fù)擔(dān)……在醫(yī)療形勢(shì)面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)的今天，這種讓利于民的堅(jiān)守，充分彰顯了醫(yī)院以病人為本的宗旨。

民眾所需，醫(yī)院所行。

“一切努力，只為讓群眾在家門口享有更多就醫(yī)幸福感與成就感。”周克水這份堅(jiān)定的信念，既是一步步落地的現(xiàn)實(shí)，也是一筆筆刻畫的明天。

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