原標題：棗莊：穩步提高參保人員待遇水平 退休職工報銷比例達95%

來源：中國山東網

原標題：棗莊：穩步提高參保人員待遇水平 退休職工報銷比例達95%

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中國山東網·新感知10月29日訊 日前，“不斷完善醫保政策 助力村衛生室三年提升行動”新聞發布會在棗莊會展中心召開。記者在發布會上獲悉，棗莊市醫療保障局高度重視支持基層醫療衛生機構健康發展，引導分級診療，出臺了一系列保障措施。

提升基層醫療機構保障水平。2023年5月印發《關于提升基層醫療衛生機構醫療保障服務水平的若干措施》，完善分級診療制度，引導參保群眾到基層就近就醫，合理使用醫療衛生資源。穩步提高參保人員住院醫保待遇水平，在職職工在社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構住院醫保報銷比例為90%，退休職工可達到95%；居民在社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構住院醫保報銷比例為85%，對連續繳費的參保人員，每滿1年報銷比例提高1%，最高報銷比例達90%。所有參保人員在基層醫療機構住院，醫保報銷水平均不低于85%。持續推進DRG支付方式改革。將全市所有符合條件的基層醫療機構全部納入DRG付費范圍，促進基層醫療機構健康發展。根據本地DRG分組方案，選取了臨床路徑基本統一、入組標準明確、治療難度較低的11個病組開展同病同城同價，在全市范圍內實行統一支付標準。支持基層醫療衛生機構中醫藥事業發展，將基層醫療機構納入中醫優勢病種收費和中醫日間病房試點范圍，根據基層常見、多發病種情況，選取七個試點病種，進一步促進基層醫療機構開展中醫診療服務。

全力保障縣域醫療服務次中心發展。2024年4月印發《關于醫保支持縣域醫療服務次中心發展有關措施的通知》，醫保支付進一步向縣域醫療服務次中心傾斜。優勢病組系數傾斜。對于縣域醫療服務次中心申報的優勢病組，經專家論證后，在現有支付標準的基礎上，進行綜合測算，適當調整病組系數。特病單議比例提升。對縣域醫療服務次中心符合特病單議申請范圍的病例，月度特病單議申請病例數比例由0.5%提高到1%。年終清算比例傾斜。年終清算時，結合基金收支情況，對于考核結果優秀的縣域醫療服務次中心超支分擔和結余留用比例，在原定基礎上提高3個百分點。

中國山東網記者 馬文文 報道

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