原標題：煙臺醫(yī)保，再傳好消息

來源：煙臺日報

原標題：煙臺醫(yī)保，再傳好消息

來源：煙臺日報

YMG全媒體記者 張孫小娛 通訊員 衣寶萱

醫(yī)療保障關乎群眾福祉，一項醫(yī)保政策的改進或?qū)⒏淖儫o數(shù)家庭的生活。煙臺醫(yī)保，又有新動作！

11月27日，市政府新聞辦召開煙臺市《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施方案》及2025年度居民醫(yī)保參保繳費工作新聞發(fā)布會。

這場關乎民生、牽動民心的發(fā)布會上，釋放了哪些醫(yī)保好消息？

好消息一

優(yōu)化調(diào)整多項待遇

“職工醫(yī)保家庭共濟”是指職工醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的資金可以由家庭成員共濟使用。《實施方案》放寬了共濟的人群和區(qū)域范圍。人群由原來的配偶、父母、子女三類擴大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，共濟地域也由市域內(nèi)擴大到省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)，政策將更好地發(fā)揮職工個人賬戶全家共濟的作用。

居民醫(yī)保待遇也有所提升。自2024年10月1日起，將居民普通門診報銷比例提高至65%，高血壓糖尿病門診用藥保障報銷比例提高至75%。

特殊人群的居民醫(yī)保參保繳費政策也進一步完善。大學生、技工院校學生等可按學制一次性躉交，如已繳費期間個人繳費標準提高，個人也不需要再補繳；首次在我市參加居民醫(yī)保的大學生、技工院校學生，待遇享受期提前至繳費之日至次年12月31日；在戶籍地就醫(yī)享受與參保地相同的居民醫(yī)保待遇。集中繳費期外動態(tài)新增的醫(yī)療救助對象、當年收置的退役軍人及其配偶、子女等參加居民醫(yī)保，實行隨參隨繳隨享，不再設置待遇等待期。自2025年度居民醫(yī)保集中繳費期起，在集中繳費期內(nèi)出生并繳納下一年度居民醫(yī)保的新生兒，待遇享受期由次年1月1日至12月31日擴大至自繳費之日至次年12月31日。

上述一系列醫(yī)保新政策，更多地考慮了百姓參保的一些實際情況，減輕了群眾的看病負擔，也使得醫(yī)保制度更加公平和可持續(xù)，有利于提升參保人員的獲得感和滿意度。

好消息二

積極參保者有“兩個獎勵”

今年，國家首次提出了構(gòu)建居民醫(yī)保的參保激勵機制，核心在于鼓勵廣大居民加強自我健康管理、連續(xù)參保繳費。發(fā)布會上，煙臺市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長于曉雷也介紹了煙臺市《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施方案》的“兩個獎勵措施”。

以2025年為時間節(jié)點，對參加2025年度及以后年度居民醫(yī)保的人員，連續(xù)參加我市居民醫(yī)保滿4年的，之后每多參加一年我市的居民醫(yī)保，將提高大病保險支付限額3000元。當年居民醫(yī)保零報銷的參保人員，次年提高大病保險支付限額3000元。累計提高居民大病保險總額度不超過原最高支付限額的20%。

醫(yī)保制度是一種社會互助的體現(xiàn)，今天我為人人，明天人人為我。這兩項激勵政策，對連續(xù)多年參保的居民、前一年沒報銷的居民都有所傾斜，提供了更高保障，也從根本上更好地維護全體參保人利益，同時保證基金平穩(wěn)運行。

在設置激勵政策的同時，《實施方案》也設置了“兩個等待期”。對未在居民醫(yī)保集中繳費期內(nèi)繳費或未連續(xù)參保繳費的人員設置參保后固定待遇等待期3個月；每多斷保1年，重新參保當年在固定待遇等待期基礎上增加1個月待遇等待期，并相應降低大病保險最高支付限額3000元，累計降低總額度不超過我市居民大病保險原最高支付限額的20%。參保人員可通過繳費修復待遇等待期。

好消息三

居民醫(yī)保繳費途徑更多

為了便利群眾參加居民醫(yī)保，我市持續(xù)完善了五種繳費途徑，適合不同人群任意選擇。一是掌上繳費。包括微信和支付寶中的“山東稅務社保費繳納”小程序以及掃描光大銀行、郵儲銀聯(lián)社保繳費二維碼。二是到商業(yè)銀行柜臺繳納。目前全市可以辦理柜臺繳費的銀行有中國銀行、農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、建設銀行等18家商業(yè)銀行，并且這些銀行的App均支持繳納社保費功能。三是家庭共濟繳費。職工可利用本人醫(yī)保個人賬戶為省內(nèi)近親屬居民繳納基本醫(yī)療保險費。四是通過建設銀行的“裕農(nóng)通”和農(nóng)村商業(yè)銀行的“農(nóng)金通”繳費。五是到各地政務服務中心稅務征收窗口刷卡繳費。

職工醫(yī)保個人賬戶金為親屬繳納居民醫(yī)保費已經(jīng)成為越來越多人的選擇。發(fā)布會上公布，截至11月26日，全市共濟繳費5.88萬筆、合計2251萬元。共濟繳費具體操作步驟如下：關注“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號，點擊“醫(yī)保服務”—“辦事大廳”—“個賬共濟”，進行實名認證；登錄“山東稅務社保費繳納”小程序，進行實名認證后，點擊“城鄉(xiāng)居民”—“居民醫(yī)療”，選擇繳費年度“2025年”，選擇需繳費的人員信息（也可點擊“增加人員”增加需繳費的人員）；點擊“下一步”，核對金額、經(jīng)辦機構(gòu)等信息后，點擊“家庭共濟繳費”（即醫(yī)保個賬共濟繳費）；確認繳費信息無誤后，點擊“確認繳費”，即完成繳費。

今年集中征繳期開始后，我市稅務部門常態(tài)化地將本年度與上年度繳費情況開展對比，篩選上年度繳費而今年未繳費人員和已參保未繳費人員，并通過短信、電話等方式及時提醒繳費，避免廣大市民漏繳錯繳。集中征繳期結(jié)束后，稅務部門還將與醫(yī)保部門開展權(quán)益對賬并進行繳費公示，保障廣大市民準確知曉參保繳費狀態(tài)，避免權(quán)益損失。

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