原標(biāo)題：住院次均費(fèi)用降低757元 臨沂市醫(yī)保支付方式改革惠民多多

來(lái)源：瑯琊新聞網(wǎng)

原標(biāo)題：住院次均費(fèi)用降低757元 臨沂市醫(yī)保支付方式改革惠民多多

來(lái)源：瑯琊新聞網(wǎng)

瑯琊新聞網(wǎng)訊 12月19日，臨沂市人民政府新聞辦公室召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了我市醫(yī)保支付方式改革有關(guān)工作情況，并回答記者提問(wèn)。

醫(yī)保支付方式是指醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付、結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的方式，具體可分為按病組（種）、按床日、按人頭、按項(xiàng)目等付費(fèi)方式。近年來(lái)，我市持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)，提高醫(yī)保基金使用效率。

一方面，全力推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)。

在2021年試點(diǎn)基礎(chǔ)上，2022年至2024年分5批次將符合條件、開(kāi)展住院服務(wù)的384家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入DRG付費(fèi)范圍，基金覆蓋率達(dá)75%以上。自改革以來(lái)，全市住院次均費(fèi)用降低757元，參保人次均個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用降低327元，次均住院床日下降0.43天，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病治療水平穩(wěn)步提升。

另一方面，根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，守正創(chuàng)新，積極推進(jìn)多元復(fù)合式的醫(yī)保支付方式改革。

探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，推進(jìn)中醫(yī)日間病房醫(yī)保支付管理。我市自2021年開(kāi)展中醫(yī)日間病房醫(yī)保支付管理試點(diǎn)，目前21個(gè)中醫(yī)病種納入支付范圍，78家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)日間病房醫(yī)保支付，其中包括通過(guò)二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），今年以來(lái)享受待遇2.15萬(wàn)人次，醫(yī)保支出9906萬(wàn)元。

以患者為中心、改善就醫(yī)體驗(yàn)，推進(jìn)日間手術(shù)醫(yī)保支付管理。我市自2021年在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間手術(shù)醫(yī)保支付管理試點(diǎn)，術(shù)前檢查和術(shù)后必要處置費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算，目前44個(gè)術(shù)種納入日間手術(shù)醫(yī)保支付范圍，41家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展日間手術(shù)醫(yī)保支付，今年以來(lái)享受待遇4689人次，醫(yī)保支出2006萬(wàn)元。

建立費(fèi)用約束機(jī)制，開(kāi)展精神類(lèi)疾病按床日付費(fèi)。印發(fā)《關(guān)于精神類(lèi)疾病住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按床日付費(fèi)的通知》（臨醫(yī)保發(fā)〔2024〕15號(hào)），明確精神類(lèi)疾病按床日付費(fèi)的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算辦法。自開(kāi)展精神類(lèi)疾病按床日付費(fèi)以來(lái)取得顯著成效，例如，市精神衛(wèi)生中心積極主動(dòng)適應(yīng)改革要求，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療成本，患者次均住院費(fèi)用、個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用降幅達(dá)10%左右，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)、保、患”三方共贏。

醫(yī)保支付方式改革是一個(gè)不斷優(yōu)化、循序漸進(jìn)的過(guò)程，下一步，市醫(yī)保局將聚焦群眾急難愁盼，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，提高DRG付費(fèi)的精細(xì)化、規(guī)范化管理水平，健全多元復(fù)合式支付體系，著力發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的重要杠桿作用，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，維護(hù)好人民群眾的健康權(quán)益。

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