原標題：住院次均費用降低757元 臨沂市醫(yī)保支付方式改革惠民多多

來源：瑯琊新聞網

原標題：住院次均費用降低757元 臨沂市醫(yī)保支付方式改革惠民多多

來源：瑯琊新聞網

瑯琊新聞網訊 12月19日，臨沂市人民政府新聞辦公室召開新聞發(fā)布會，市醫(yī)療保障局相關負責人介紹了我市醫(yī)保支付方式改革有關工作情況，并回答記者提問。

醫(yī)保支付方式是指醫(yī)保部門對醫(yī)療機構支付、結算醫(yī)療費用的方式，具體可分為按病組（種）、按床日、按人頭、按項目等付費方式。近年來，我市持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，引導醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，保障群眾獲得優(yōu)質醫(yī)藥服務，提高醫(yī)保基金使用效率。

一方面，全力推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費。

在2021年試點基礎上，2022年至2024年分5批次將符合條件、開展住院服務的384家定點醫(yī)療機構納入DRG付費范圍，基金覆蓋率達75%以上。自改革以來，全市住院次均費用降低757元，參保人次均個人負擔費用降低327元，次均住院床日下降0.43天，醫(yī)療機構的疾病治療水平穩(wěn)步提升。

另一方面，根據(jù)不同醫(yī)療服務特點，守正創(chuàng)新，積極推進多元復合式的醫(yī)保支付方式改革。

探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，推進中醫(yī)日間病房醫(yī)保支付管理。我市自2021年開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保支付管理試點，目前21個中醫(yī)病種納入支付范圍，78家醫(yī)療機構開展中醫(yī)日間病房醫(yī)保支付，其中包括通過二級醫(yī)院等級評審的12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），今年以來享受待遇2.15萬人次，醫(yī)保支出9906萬元。

以患者為中心、改善就醫(yī)體驗，推進日間手術醫(yī)保支付管理。我市自2021年在二級及以上醫(yī)療機構開展日間手術醫(yī)保支付管理試點，術前檢查和術后必要處置費用納入醫(yī)保結算，目前44個術種納入日間手術醫(yī)保支付范圍，41家醫(yī)療機構開展日間手術醫(yī)保支付，今年以來享受待遇4689人次，醫(yī)保支出2006萬元。

建立費用約束機制，開展精神類疾病按床日付費。印發(fā)《關于精神類疾病住院醫(yī)療費用實行按床日付費的通知》（臨醫(yī)保發(fā)〔2024〕15號），明確精神類疾病按床日付費的支付范圍、支付標準、結算辦法。自開展精神類疾病按床日付費以來取得顯著成效，例如，市精神衛(wèi)生中心積極主動適應改革要求，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療成本，患者次均住院費用、個人負擔費用降幅達10%左右，實現(xiàn)了“醫(yī)、保、患”三方共贏。

醫(yī)保支付方式改革是一個不斷優(yōu)化、循序漸進的過程，下一步，市醫(yī)保局將聚焦群眾急難愁盼，持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，提高DRG付費的精細化、規(guī)范化管理水平，健全多元復合式支付體系，著力發(fā)揮醫(yī)保調節(jié)醫(yī)療服務行為、引導醫(yī)療資源配置的重要杠桿作用，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，維護好人民群眾的健康權益。

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。