原標題：1月1日起，濟南醫保參保人產前檢查費納入普通門診統籌報銷范圍

來源：海報新聞

原標題：1月1日起，濟南醫保參保人產前檢查費納入普通門診統籌報銷范圍

來源：海報新聞

大眾網記者 徐玲 通訊員 夏天 濟南報道

記者從市醫保局獲悉：為進一步提高醫保參保人生育待遇保障水平，自2025年1月1日起，我市調整生育保險產前檢查費相關政策，濟南醫保參保人在定點醫療機構做產前檢查時，不需墊付費用，因產檢發生的統籌金支付范圍內的費用可按照普通門診報銷標準直接聯網報銷。

市醫療保障局待遇保障處處長王波介紹：“2025年1月1日起將參保人的產前檢查費用納入普通門診統籌報銷范圍，按照普通門診統籌待遇標準進行報銷。以職工醫保為例，起付線全年累計計算，在三級醫院起付線800元、二級醫院400元、一級及以下醫療機構200元，報銷比例三級醫院60%、二級醫院70%、一級及以下醫療機構80%，進一步提高了產前檢查費用的保障水平。”

濟南市婦幼保健院副院長鄒卉接受采訪：“濟南市婦幼保健院作為我市最大的為婦女兒童提供生育保健的醫院，每年的分娩量能達到1.5-2萬人。隨著國家對生育政策的調整，其實現在孕產婦對于兒童健康和安全的需求也越來越高，我們產前檢查的項目，包括我們為保障母嬰健康做的醫療服務也越來越多，所以大家對產前檢查納入門診統籌的需求還是很大的。那我們把產前檢查納入門診統籌對保障產婦的孕期健康和母嬰安全都有極大的促進作用。

現在我們也是充分的電子化，包括醫療保障方面我們信息化都做的非常好，產前檢查進入門診統籌之后其實對于孕婦的體感來說，她們正常的來醫院做產檢進行門診統籌是一樣的，流程上是不變的，依然是拿著醫保卡或身份證來到醫院，正常的去掛號、走流程，她的門診統籌就會自動地按照她自己參與的職工醫保來進行醫療報銷，沒有為孕產婦增加更多的流程上的手續。”

就診孕婦王女士說：“今天來市婦幼做產檢，在醫生這里得知了一個好消息，咱們產前檢查費納入醫保了，對于我們孕媽媽來說真的是一個好消息，今天我產檢就花了400多，聽醫生說800塊錢就到起付線了，那下次產檢的時候可能就能報銷了，我們也是非常開心。”

就診孕婦張女士表示：“我在網上得知了產前檢查可以納入醫保，今天問了一下醫生，只要過了起付線就能自動報銷，非常方便。”

據介紹，市醫保部門已將產前檢查有關項目納入門診統籌報銷范圍。參保人做產前檢查時只需像普通就診一樣，就可以享受門診統籌待遇，并且仍有起付標準和報銷比例。

職工醫保女參保人一個醫療年度內發生的統籌金支付范圍內普通門診醫療費用按照以下標準支付：

在定點中醫綜合性醫院進行產前檢查的起付標準降低20%。

普通居民醫保女參保人可到簽約的普通門診統籌定點醫療機構享受普通門診統籌待遇，一個醫療年度內普通門診就醫不設起付標準，報銷比例65%，最高可報銷500元。

新聞鏈接：

1.一文看懂 | 職工醫保門診統籌有哪些待遇https://mp.weixin.qq.com/s/1XU11h6b8WjzLj38RYJZZA

2.2024版居民醫保門診待遇，一文看全！https://mp.weixin.qq.com/s/hK2dmM3_6vX5zERRgjt8aQ

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