濱州日報·濱州網5月11日訊 5月11日，濱州市人社局局長、黨組書記谷守彬圍繞“完善社會保障制度，提高民生保障水平”等工作與網友在線交流，回答網友疑問。

我市居民醫保參保人數連續幾年穩定在310萬人以上

2016年1月，國務院下發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，要求在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。2014年，我市提前完成城鎮居民醫療保險和新農合制度的整合，建立了城鄉統籌的居民基本醫療保險制度，并從2015年開始正式運行。

新制度運行近兩年，我市居民醫保覆蓋人群空前廣大，參保人數連續幾年穩定在310萬人以上，刨除五十多萬城鎮在職職工和十幾萬退休職工，居民醫保已經成為覆蓋人數最多的社保險種。目前我市居民醫保的籌資渠道主要由政府補助和個人繳費兩部分組成，居民醫保政府補助標準2014年為每人320元，2015年和2016年分別為每人380元和420元，2017年再次提高到每人450元，居民醫保籌資水平隨之水漲船高，2015年和2016年居民醫保總籌資額分別為15.28億元和18.03億元。

在運行過程中，居民醫保制度不斷完善，個人籌資標準由最初的兩檔繳費統一調整為一檔繳費，住院報銷政策隨之作了相應調整，居民門診統籌、居民慢性病等政策進一步完善；2016年7月以后，歷時半年，經過反復測算、實地調研、多方征求意見，對居民醫保政策進行了修訂，出臺了《濱州市居民基本醫療保險管理辦法》，代替了原先的《暫行辦法》。2015年和2016年連續兩年，包括門診和住院在內，居民醫保待遇支付總人次都在980萬人次以上，受益人數和待遇支出數額較大，每個參保居民每個年度內平均使用居民醫保3次以上，兩年的待遇支出總額分別達到14.55億元和19.28億元。

為避免影響使用，集中繳費期間須按時繳費

交流中，有網友反映有時會忘記繳費。根據我市居民醫保政策，每年的9月至12月是居民醫保下一年度的集中繳費期，當年超過集中繳費期繳費的，需全額繳納包括政府補助在內的基本醫療保險費。繳費滿3個月后方可享受居民基本醫療保險待遇。未繳費期間發生的醫療費用，居民基本醫療保險基金不予支付。

每位居民可以只繳納一份醫療保險，如果打工期間企業己繳納醫療保險，回到老家參保時，出具參保繳費證明即可，不需要重復繳納。現實生活中，可能有人一段時間在老家是居民身份，接下來一段時間在外工作是職工身份，針對這一問題，2015年我市出臺了《濱州市基本醫療保險關系接續及轉換暫行辦法》，對居民醫保與職工醫保之間的轉換接續作了明確規定，方便參保人員流動時能夠連續參保，保障參保人員的合法權益。對自己的社保狀態不是很清楚的，可通過當地社保經辦機構或人社服務熱線12333進行具體查詢。

關于跨省看病報銷的問題，還沒有辦理異地安置備案的，可盡快到參保地的社保經辦機構里辦理有關手續。目前，我市的跨省異地就醫平臺系統建設已基本完成，并接入了國家異地就醫平臺，正在進行聯網調試，預計2017年底可實現與部分省市定點醫院的聯網結算。

正常參保的在職職工和已辦理醫保退休的退休人員，自動獲得職工大病保險參保資格

去年年底，省政府決定自2017年1月1日起在全省啟動實施職工大病保險工作。按照全省職工大病保險政策規定，凡是參加我市職工基本醫療保險并按規定享受醫療待遇的職工和退休人員，按規定享受職工大病保險待遇，2017年職工大病保險費按照人均20元的標準從職工基本醫療保險基金中劃撥。也就是說，只要是正常參加職工醫保的在職職工和已經辦理了醫保退休的退休人員，自動獲得職工大病保險參保資格，不需要另辦參保手續，也不需要個人另繳保險費。

關于具體的報銷政策，職工大病保險采取按醫療費用額度補償的辦法。2017年暫將未列入山東省基本醫療保險藥品目錄的部分抗腫瘤分子靶向類藥品或治療其他疾病的特效藥品納入職工大病保險補償范圍，職工醫保參保人員因患疾病使用以上藥品，起付標準為2萬元，起付標準以上的部分按60%給予補償，年度最高補償20萬元。目前納入我省職工大病保險報銷范圍的藥品共有18種，具體的藥品名稱大家可以在省人社廳和市人社局的網站上查詢。

有了“智慧社保平臺”，繳費再也不用排隊了

順應“互聯網+”發展趨勢，去年開始社保系統進行了全面升級，搭建了“智慧社保平臺”，對社會保險費征繳模式進行了轉型，除了直接在人社服務大廳窗口繳費外，目前有多種繳費方式可供個體工商戶、靈活就業人員選擇：一是參保人員可于每月的25日前就近到我市范圍內市、縣（區）社保經辦大廳、鄉鎮辦人社所及部分藥店、商場的自助柜員機辦理；二是可到農業銀行網點柜臺繳納社會保險費；三是可下載“濱州智慧人社”手機APP繳納社會保險費；四是可登陸濱州市人力資源和社會保障官網到網上服務大廳辦理。

目前，196項社會保險公共服務事項可以全部在網上運行，實現了網站、手機APP、微信平臺、自助服務終端、12333短信等“外在多元、內在統一”的網上辦理格局。通過“智慧社保平臺”建設，前臺業務辦理平均時間大大縮短，已由去年的1.9天，提高到目前的0.35天，有效地提高了社保服務水平和辦事效率。

[責任編輯：楊凡、王春令]

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