本報3月29日訊 近日，省政府辦公廳下發(fā)通知，提出不斷擴大按病種付費的病種數(shù)量，到2018年年底，各統(tǒng)籌地區(qū)按病種付費的病種數(shù)量力爭達到150種;鼓勵和支持濟南、青島等大城市按照國家部署，積極開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費研究與試點。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，在全省范圍內(nèi)普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點、激勵與約束并重的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

我省提出，各市要根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)特點，盡快啟動醫(yī)保支付方式分類改革。對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按總額控制和按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按人頭(或次均)定額付費。按照“先易后難、穩(wěn)步推進”的思路，逐步增加病種付費的數(shù)量，充分利用既往大數(shù)據(jù)，通過談判協(xié)商機制，合理確定病種付費標準，適時動態(tài)調(diào)整，原則上2-3年調(diào)整一次。對精神病、安寧療護、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費用比較穩(wěn)定的疾病可按床日付費，要按照不同疾病發(fā)展的規(guī)律，治療各階段的費用特征以及醫(yī)療機構(gòu)的類別，合理測算確定不同病種的平均住院日和床日付費標準，同時加強對平均住院天數(shù)、日均費用以及治療效果的考核評估。對于不能按病種、按床日付費的住院患者，在總額控制的基礎(chǔ)上實行按人頭(或次均)定額付費。對基層醫(yī)療服務(wù)、門診統(tǒng)籌，可按人頭付費，明確按人頭付費的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍，并根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)包范圍合理測算確定按人頭付費定額標準。對不宜打包付費的復(fù)雜病例和門診費用，可按項目付費。

所謂DRGs收付費方式，是以病例組合為基本依據(jù)，綜合考慮了病例的個體特征，如年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個組中進行管理的體系，并以組為單位制定醫(yī)藥費用標準進行收付費。實施DRGs收付費改革后，病人得了同樣的疾病，遇到同樣的并發(fā)癥等情況，將按照同樣的方式處理，實行一口價打包收費。

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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