本報3月29日訊 近日，省政府辦公廳下發通知，提出不斷擴大按病種付費的病種數量，到2018年年底，各統籌地區按病種付費的病種數量力爭達到150種;鼓勵和支持濟南、青島等大城市按照國家部署，積極開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費研究與試點。到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，在全省范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點、激勵與約束并重的多元復合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

我省提出，各市要根據不同醫療服務特點，盡快啟動醫保支付方式分類改革。對住院醫療服務，主要按總額控制和按病種、按疾病診斷相關分組、按人頭(或次均)定額付費。按照“先易后難、穩步推進”的思路，逐步增加病種付費的數量，充分利用既往大數據，通過談判協商機制，合理確定病種付費標準，適時動態調整，原則上2-3年調整一次。對精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用比較穩定的疾病可按床日付費，要按照不同疾病發展的規律，治療各階段的費用特征以及醫療機構的類別，合理測算確定不同病種的平均住院日和床日付費標準，同時加強對平均住院天數、日均費用以及治療效果的考核評估。對于不能按病種、按床日付費的住院患者，在總額控制的基礎上實行按人頭(或次均)定額付費。對基層醫療服務、門診統籌，可按人頭付費，明確按人頭付費的基本醫療服務包范圍，并根據基本醫療服務包范圍合理測算確定按人頭付費定額標準。對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。

所謂DRGs收付費方式，是以病例組合為基本依據，綜合考慮了病例的個體特征，如年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發癥及轉歸等因素，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個組中進行管理的體系，并以組為單位制定醫藥費用標準進行收付費。實施DRGs收付費改革后，病人得了同樣的疾病，遇到同樣的并發癥等情況，將按照同樣的方式處理，實行一口價打包收費。

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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