齊魯網(wǎng)濟(jì)南 4月29日訊 從5月1日起，我國將取消包括抗癌藥在內(nèi)的28項藥品進(jìn)口關(guān)稅，對進(jìn)口抗癌藥減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅，這會給患者帶來怎樣的實惠？從根本上降低藥價，關(guān)鍵要依靠什么？

每天1萬多人被確診為癌癥 

根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2017中國腫瘤登記年報》數(shù)據(jù)顯示，中國每年新發(fā)癌癥病例429萬，平均每天1萬多人被確認(rèn)為癌癥，惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人民健康的常見疾病。有數(shù)據(jù)顯示，2017年，山東省每10萬人中有307人罹患癌癥，列居民死亡原因第二位。

專家介紹，目前國內(nèi)制藥水平與發(fā)達(dá)國家存在明顯差距，導(dǎo)致患者有時不得不使用昂貴的進(jìn)口藥。

 “比如說在肺癌當(dāng)中，有一個基因叫ALK基因，如果陽性的話，給病人吃一種藥片，商品名叫克唑替尼，50%的病人腫瘤可以控制在兩年多時間，效果非常好，但是同類的藥品，國內(nèi)一種也沒有。” 山東省腫瘤醫(yī)院副院長王哲海說。

進(jìn)口抗癌藥價格高  帶來沉重負(fù)擔(dān)

近日，記者采訪了多位癌癥患者和家屬，高昂的藥價已經(jīng)成為了他們不能承受的負(fù)擔(dān)。

李先生的妻子患有乳腺癌，用的是進(jìn)口靶向藥，打一支2萬多元，一年需要打18支，除去藥企贈送的8支，一年還要花20多萬。“確實有些高，感覺很困難。”李先生說。

濟(jì)南市民張女士被護(hù)士稱為“抗癌明星”，記者見到她的時候，她一臉笑容。不過聊起孩子，她流下了眼淚。去年4月她被診斷出肺癌，一直瞞著上中學(xué)的女兒。說起花費，更是覺得是巨大的負(fù)擔(dān)。

“一開始用的是培美曲塞，吃到8萬就可以免費用藥，這就花了8萬了，結(jié)果年前耐藥了，又加了貝伐單抗，打一次2萬，今年這個藥納入醫(yī)保了，能省了不少，但是現(xiàn)在一個月還要花1萬元，零關(guān)稅的政策出臺，希望藥價能降低一點，讓我們享受到這個福利。”

經(jīng)初步統(tǒng)計，我國已上市抗癌藥品138種，2017年總費用約1300億元，其中半數(shù)依賴進(jìn)口。進(jìn)口抗癌藥物多是“天價”，特別是進(jìn)口靶向藥，價格昂貴，一般家庭難以承受，發(fā)表在《柳葉刀》上的一項調(diào)查顯示，2012到2014年間，中國癌癥患者的人均就診支出共計9739美元，77.6%的受訪者認(rèn)為，癌癥給患者和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。

據(jù)統(tǒng)計，我國每天都會有一萬多人死于惡性腫瘤，患者在治療期間，由于藥品價格原因，昂貴的進(jìn)口抗癌藥讓不少患者望而卻步，“一人得病，全家返貧”的現(xiàn)象一直存在，因買不起高價原研藥，從網(wǎng)上買國外“假藥”或自制藥品的現(xiàn)象也不少見。

據(jù)了解，近年來，各方加大抗癌藥前期研發(fā)投入，新產(chǎn)品研發(fā)成功率不到2%，平均成本超過7億美金，進(jìn)口抗癌藥研發(fā)成本巨大，企業(yè)需通過高定價收回前期投入，另外，隨著癌癥防治技術(shù)進(jìn)步和新藥上市速度加快， 2014年確診的、生存期超過5年的腫瘤患者比例超過40%，客觀上進(jìn)一步推高了抗癌藥品費用。

多措并舉推動抗癌藥降價  更多患者受益

“現(xiàn)在用的進(jìn)口藥，一般的工薪階層承受不起，家里把所有積蓄都拿出來了，只不過沒辦法，為了給媽救命。” 來自青島的徐先生說。徐先生的母親因患肺癌在山東省腫瘤醫(yī)院治療，用的是進(jìn)口的抗癌藥。記者見到徐先生的時候，他剛剛交完2萬多元的醫(yī)藥費。

今年5月1日起，包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零，對進(jìn)口抗癌藥減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。

據(jù)財政部2017年稅率數(shù)據(jù)，中國進(jìn)口藥品最惠國稅率為2%—4%，而進(jìn)入銷售需要在此基礎(chǔ)上征17%的增值稅。專家預(yù)計，將“零關(guān)稅”與“較大幅度降低增值稅”結(jié)合起來，此次出臺的政策將使進(jìn)口抗癌藥降價達(dá)到20%。

“這是很好的政策了，對我們不幸的家庭來說，哪怕降低一點費用都是很好的消息。” 徐先生說。

貝伐珠單抗是徐先生的母親所使用抗癌藥物之一，去年我國啟動國家醫(yī)保價格談判，以國家的名義與跨國藥企談價，經(jīng)過談判，這種藥納入醫(yī)保后，一支100毫克的用藥價格由5000多元降到了1998元，按照目前一支1998元的價格，注射一個療程是1萬元左右，一年需要花十七八萬，納入醫(yī)保，只需要自費一部分，進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅之后，徐先生給母親用貝伐珠單抗這種藥，一年又將省下近7000元。

除了零關(guān)稅，好政策還有不少，比如對已納入醫(yī)保的抗癌藥實施政府集中談價和采購，3家以上企業(yè)生產(chǎn)的，擬開展專項集中招標(biāo)，生產(chǎn)企業(yè)不滿3家的，通過談判、撮合等方式，鼓勵形成全國統(tǒng)一采購價格。對未納入醫(yī)保的抗癌藥實行醫(yī)保準(zhǔn)入談判，擬由醫(yī)保部門組織專家評審并開展準(zhǔn)入談判，將符合條件藥品納入醫(yī)保藥品目錄范圍，醫(yī)療機構(gòu)按照談判價格網(wǎng)上采購。

同時，控制抗癌藥費負(fù)擔(dān)的長效機制也在推動建立，包括鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，加快審批上市，降低流通成本等，多方面“發(fā)力”，實實在在降低老百姓抗癌藥物費用負(fù)擔(dān)。

山東省腫瘤醫(yī)院副院長王哲海認(rèn)為，癌癥患者會有機會，有更大的可能性去應(yīng)用這些高端的藥品，對于緩解疾病，延長生存來講會有更大的希望。

降低藥價  關(guān)鍵在提升國內(nèi)藥企創(chuàng)新能力

在記者采訪中，有患者家屬表示，即便有醫(yī)保，有進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅的好政策出臺，他們自負(fù)費用的負(fù)擔(dān)仍然較重，他們希望有更多的同類藥品問世，價格能降低一些。

日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》，提出制定鼓勵仿制的藥品目錄，高質(zhì)仿制藥進(jìn)入上市藥品目錄集，其技術(shù)規(guī)范甚至劑型、規(guī)格也同步公布。

我國是仿制藥大國，在近17萬個藥品批文中95%以上都是仿制藥。仿制藥，并非翻版藥，而是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的替代藥品。一旦專利藥保護(hù)到期，其他國家和制藥廠即可生產(chǎn)仿制藥，這已成為各國控制治療成本、提高患者用藥保障水平的重要手段。

仿制藥如何達(dá)到和原研藥一致的療效？王哲海表示，要經(jīng)過藥物療效的一致性評價、生物等效性試驗、對比研究等一系列把關(guān)，才能確保國內(nèi)仿制藥的療效與原研藥相同。

事實上，國內(nèi)有的仿制藥的有效成分已經(jīng)超過了原研藥。王哲海認(rèn)為，經(jīng)過這些把關(guān)后，百姓對于使用仿制藥大可放心，完全可以替代進(jìn)口藥，價格也相對便宜些。

進(jìn)口抗癌藥價格高昂，底氣來自于跨國藥企的獨創(chuàng)性，要從根本上讓百姓更快、更好地用上更便宜的抗癌藥，防止因病致貧，還是要鼓勵國產(chǎn)抗癌藥的研發(fā)，提升國內(nèi)藥企的創(chuàng)新能力。

“有些產(chǎn)品是有專利保護(hù)期的，不允許仿制的，你有能力仿制也不允許仿制，只有我們自己加強研究，開發(fā)出我們的新產(chǎn)品，這樣同一種病，有國產(chǎn)藥，有進(jìn)口藥，病人選擇就多了。”王哲海表示。

閃電新聞記者 李鵬飛 濟(jì)南 報道

[責(zé)任編輯：楊凡、董曉爽、李鵬飛]

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