齊魯網(wǎng)·閃電新聞8月30日訊 今天下午，山東省人民政府新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)省醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志等解讀《山東省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》。

山東省醫(yī)保局副局長(zhǎng)仇冰玉介紹，截至目前省醫(yī)保局已先后落實(shí)了四批157個(gè)國(guó)家組織藥品和冠脈支架集采結(jié)果，藥品平均降價(jià)超過60%，冠脈支架平均由1.3萬元降至700元左右。創(chuàng)新開展了首批省級(jí)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作，39個(gè)藥品平均降價(jià)67.3%，最大降幅98.6%；5類高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)66%、最大降幅95.6%，減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高了群眾用藥可及性，也有力推動(dòng)了三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，促進(jìn)了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。

確保及時(shí)回款是集中帶量采購(gòu)改革的重要配套措施?！吨泄仓醒?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中提出了“推進(jìn)醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”的明確要求?！吨泄采綎|省委 山東省人民政府貫徹落實(shí)<中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見>的實(shí)施意見》中，就建立山東省醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制作出具體部署。為落實(shí)這一工作要求，省醫(yī)保局在認(rèn)真調(diào)研的基礎(chǔ)上,會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、中國(guó)人民銀行濟(jì)南分行等有關(guān)部門進(jìn)行了深入研究分析，共同制定了《醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案》。《實(shí)施方案》主要有以下幾方面特點(diǎn)：

一是堅(jiān)持分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)的工作思路。2021年年底前，著力開展國(guó)家和山東省組織集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款直接結(jié)算工作，確保集采配套政策及時(shí)落地。在此基礎(chǔ)上，逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的藥品和醫(yī)用耗材納入直接結(jié)算，不斷擴(kuò)大直接結(jié)算的藥品和醫(yī)用耗材覆蓋范圍，2025年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用的藥品和醫(yī)用耗材直接結(jié)算全覆蓋。對(duì)于目前尚不能納入直接結(jié)算范圍的非集采藥品和醫(yī)用耗材，仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算，但納入行政部門監(jiān)測(cè)范圍，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算藥款支付信息，在監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上聯(lián)合有關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管，改變長(zhǎng)期以來藥款結(jié)算失于管理的狀況。

二是搭建統(tǒng)一平臺(tái)。全省共建藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)，省市兩級(jí)共同使用，實(shí)現(xiàn)供需雙方結(jié)算申請(qǐng)、確認(rèn)和醫(yī)保經(jīng)辦復(fù)核、撥付全程線上辦理，實(shí)現(xiàn)支付給醫(yī)藥企業(yè)的貨款與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)訂單一一對(duì)應(yīng)、精準(zhǔn)支付。

三是實(shí)行兩個(gè)歸集。全省統(tǒng)一確定合作銀行，歸集醫(yī)藥企業(yè)的收款賬戶，借助藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)，歸集醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、政府交易平臺(tái)的采購(gòu)、供應(yīng)、結(jié)算數(shù)據(jù)。通過監(jiān)管平臺(tái)與合作銀行對(duì)接，用最小的管理成本，解決了結(jié)算數(shù)據(jù)精準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)的問題，實(shí)現(xiàn)全流程在線支付、全流程閉環(huán)運(yùn)行。

四是建立三個(gè)制度。建立藥品耗材貨款結(jié)算分級(jí)管理制度、醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算監(jiān)管制度、自行結(jié)算貨款監(jiān)測(cè)制度，形成醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行結(jié)算監(jiān)測(cè)的制度體系。

五是明確四個(gè)流程。明確直接結(jié)算申請(qǐng)流程、對(duì)賬流程、支付流程和自行結(jié)算貨款支付監(jiān)測(cè)流程。通過明確流程，保障全省按照統(tǒng)一模式、統(tǒng)一要求執(zhí)行。

山東是在國(guó)家醫(yī)保局組建后，系統(tǒng)性提出建立醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制的第一個(gè)省份，這也是山東深化醫(yī)療保障制度改革采取的重要舉措。《實(shí)施方案》的出臺(tái)，將有力保障集中帶量采購(gòu)政策的落地實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格履行合同、及時(shí)支付貨款，營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)藥生產(chǎn)流通使用生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康高質(zhì)量發(fā)展。

目前，山東省2900多家網(wǎng)上采購(gòu)藥品耗材的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2600多家藥品耗材配送企業(yè)，平均每天產(chǎn)生1800多筆訂單、涉及2萬多條藥品明細(xì)數(shù)據(jù)，每年藥品和醫(yī)用耗材結(jié)算金額近700億元，需要投入大量的人力進(jìn)行精準(zhǔn)對(duì)賬、審核和資金撥付，任務(wù)會(huì)非常繁重。目前，全省藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)已基本開發(fā)完成，正在推進(jìn)與政府交易平臺(tái)、醫(yī)藥企業(yè)信息化系統(tǒng)對(duì)接工作。下一步，省醫(yī)保局將克服各種困難，在部分市開展直接結(jié)算工作試運(yùn)行基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善流程，加快推進(jìn)各項(xiàng)工作，確保年底前全省全面實(shí)施直接結(jié)算工作。