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寧陽推行商業補充醫療保險 實現大病兜底保障

來源:齊魯網

作者:王迅

2023-06-01 10:05:06

齊魯網·閃電新聞6月1日訊 “謝謝醫保局的同志,要沒有這個保險,我真不知該怎么辦。”5月30日,收到報銷費用的寧陽縣堽城鎮潘辛村的潘錦海老人感動地說。潘錦海所說的保險叫大病商業補充醫療保險,是寧陽縣結合實際面向大病患者推出的一個新險種。潘錦海今年69歲,因診斷患有胸腔主動脈瘤而進行了手術治療。在除去居民醫保報銷的費用后,個人還要自費12.5萬余元,潘錦海的女兒得知寧陽縣有大病商業補充醫療保險政策后,隨即來到縣政務服務中心辦理“二次報銷”,報銷金額為5.5萬余元。

2021年11月以來,為了解決大病患者醫療費用負擔重的問題,寧陽縣在全省率先建立起大病商業補充醫療保險機制,按照每人每年10元的標準,由縣財政出資890萬元為全縣居民購買大病商業補充醫療保險,89萬余人受益。保障范圍包括符合121種罕見病、120種重大疾病病種所發生的住院統籌范圍內及統籌范圍外個人自付醫療費用。符合寧陽縣“雙招雙引”高層次人才、企業引進青年人才和醫療救助條件的特殊群體,在享受完三重保障后,再對個人自付部分給予分段定額資助,不區分病種。

這些大病不僅治療費用大,治療周期長等特點,存在一定致貧、返貧的風險。寧陽縣加強民生改善創新,盯住重點人群,加大政府投入,探索實施“政府主導、財政買單、商保承辦、群眾實惠”的大病商業補充醫療保險機制,抓好兜底性民生建設。據介紹,自2021年實施以來,就有591名在寧陽縣參加醫保的人員符合大病病種的個人自付醫療費用在5萬元以上,大病商業補充醫療保險在為這些個人兜底保障上,發揮了關鍵性作用。

“大病商業補充醫療保險是‘基本醫保、大病保險、醫療救助’三重綜合醫療保障的補充,既完善了保基本、保大病的醫療保險模式,又實現了大病兜底保障。制度實施以來,大病患者報銷比例平均達到65%,群眾大病就醫負擔大幅減輕。”縣醫保局黨組書記、四級調研員董廣旺說。

今年,寧陽縣將繼續加大保障力度,建立健縣、鄉、村三級醫保服務網絡,依托鄉鎮(街道)黨群服務中心、村居衛生所建設基層醫保工作站(點),全面推行就近辦、幫代辦,群眾更省心、更省事、更便捷。聚焦經辦過程中“難點、堵點、痛點”問題,簡化經辦手續,提升服務效能,讓群眾少跑腿、看病少花錢。

閃電新聞記者 王迅  通訊員 薛霆 泰安報道

[責任編輯:王迅 鄧鶴 譚慶國]

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