齊魯網·閃電新聞9月7日訊 近日，山東省醫保局聯合省財政廳、省衛生健康委、省藥監局等部門，研究制定了《山東省進一步加強醫療保障支持中醫藥傳承創新發展的政策措施》（以下簡稱《政策措施》）。9月7日，山東省政府新聞辦舉行新聞發布會，山東省醫保局主要負責同志等對《政策措施》進行解讀。閃電新聞記者從會上獲悉，《政策措施》突出“實”和“新”，圍繞支持中藥產業、中醫技術、中醫醫療機構、中醫醫養康養發展和提高群眾中醫醫療保障水平等提出22條政策措施，主要內容體現在五個方面。

加強醫保目錄管理和集中帶量采購，推動中成藥、中藥飲片、中藥制劑、中藥配方顆粒等中藥產業發展，更好滿足群眾中藥需求。一是擴大中藥醫保支付范圍。在將符合條件的中成藥、中藥飲片和中藥制劑納入醫保支付范圍的基礎上，首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規定的中藥飲片納入醫保支付范圍。二是提高中成藥可及性。將70種國家談判中成藥納入醫療機構、零售藥店“雙通道”管理，保障談判中成藥買得到、用得上、可報銷。三是加大中藥集采力度。組織開展中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒集采，引導價格回歸合理水平，促進中藥產業健康發展。

強化醫療服務價格和醫保支付管理，推動中醫技術傳承創新發展，擴大優質中醫服務供給。一是優化中醫服務價格項目支持政策。對功能療效明顯、特色優勢突出、適合在基層開展的中醫藥適宜技術和中醫治未病技術，開辟價格項目申報綠色通道，及時審核新增價格項目，推動中醫創新技術加快進入臨床應用。二是優化特色優勢中醫服務支持政策。鼓勵引導醫療機構提供適宜的中醫服務，將經省級中醫藥主管部門確定的中醫藥適宜技術、齊魯醫派學術流派等特色優勢技術和手術后使用中醫藥技術促進康復的中醫診療項目，按規定納入醫保支付范圍。三是優化社會辦中醫支持政策。及時將符合條件的社會辦中醫醫療機構納入醫保定點，執行與公立醫療機構同等醫保政策；對社會辦中醫醫療機構的中醫傳承特色優勢項目，可按規定自主立項。

完善涵蓋優勢病種、住院、門診、日間診療等多元復合式醫保支付方式，激發醫療機構中醫發展活力。一是實施中醫優勢病種按病種付費。對符合條件的中醫優勢病種，納入按病種收付費范圍，對同病同效的，參照西醫病種合理確定收付費標準。二是完善中醫住院醫保支付方式。對參與DRG/DIP付費改革的，適當提高中醫醫療機構、中醫特色病組（種）的系數和權重；對需長期住院使用中醫藥治療的康復病種，可實行按床日付費。三是優化中醫門診支付管理。門診總額預算向中醫藥服務傾斜，對因中醫藥治療費用占比較高造成基金超支的，給予合理補償。四是推廣中醫日間醫療服務。逐步擴大納入中醫日間醫療服務管理的病種范圍，符合規定的費用參照醫保門診慢特病或住院待遇結算，既提高中醫服務效能，又減輕群眾負擔。

圍繞基本醫保、長期護理保險和商業健康保險，實行“兩納入、一銜接”，推動發揮中醫醫養康養優勢。一是在納入醫保定點上給予支持。將符合條件的提供中醫藥服務的各級各類機構，及時納入基本醫療保險或長期護理保險定點管理，擴大中醫康養服務醫保供給。二是在納入醫保支付上給予支持。將符合規定的中醫特色康復和護理服務項目納入長期護理保險支付范圍，符合規定的中醫治未病項目、煎藥費等自費項目可通過醫保個人賬戶支付。三是在商業保險銜接上給予支持。鼓勵商業保險機構開發中醫藥特色健康保險產品，探索使用醫保個人賬戶購買中醫藥特色健康保險產品，更好滿足群眾多元化中醫藥服務需求。

在繼續執行醫保目錄內中藥飲片不設個人先行自付比例的基礎上，首次明確實行“三降低、一提高”新政策，進一步減輕群眾醫藥費用。一是將中醫醫療服務項目個人先行自付比例降低到10%以內。二是將醫療機構治療性中藥制劑個人先行自付比例降低到15%以內。三是將統籌區內中醫醫療機構住院起付線較同級綜合醫療機構降低20%以上。四是有條件的市中醫醫療機構基本醫保住院報銷比例提高5個百分點，原則上最高不超過95%。這些政策的實施，預計每年將減輕群眾醫藥費用近7億元。