孩子總“感冒”，當(dāng)心過敏是禍?zhǔn)譥央媒看山東_新聞

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來源：中國婦女報

■ 聞唱方君

苗苗的媽媽有一本厚厚的病歷本，上面記錄了苗苗自出生以來的整個生病歷程。苗苗1歲后總會因為流涕、打噴嚏、咳嗽等“感冒”癥狀跑醫(yī)院，每年至少十多次，反復(fù)奔波于眼科、耳鼻喉科、呼吸科和急診科之間。北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科主治醫(yī)師姬華祎指出，苗苗是典型的過敏體質(zhì)，患有過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、過敏性結(jié)膜炎。經(jīng)過變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)師規(guī)范系統(tǒng)的治療后，苗苗現(xiàn)在已恢復(fù)了健康。

今年7月8日是第18個“世界過敏性疾病日”，過去30年間，過敏性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)指數(shù)級增長，影響著全球約25%的人群，已被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)重點防治的三大疾病之一。兒童在過敏性疾病人群中占有較大比例，近些年患病率也呈迅速上升趨勢。

孩子頻繁生病、病了總不好，可能存在過敏體質(zhì)

姬華祎表示，在門診中經(jīng)常能遇到像苗苗這樣的小患者，而這樣頻繁生病的孩子往往存在過敏體質(zhì)。特別要提醒家長，孩子反復(fù)生病，查明病因尤為重要，因為過敏性疾病有多種癥狀、可涉及多學(xué)科。

姬華祎指出，過敏體質(zhì)人群只有接觸到過敏原才會出現(xiàn)過敏。過敏原種類較多，分為吸入性、食物性、接觸性過敏原，比較常見的是塵螨、花粉、霉菌、小麥、花生、蝦蟹、貓和狗的皮屑等。過敏反應(yīng)在孩子身上也是多種多樣的，通常表現(xiàn)為以下幾種：1.打噴嚏、鼻癢流清水樣鼻涕、鼻塞等上呼吸道過敏癥狀；2.皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、紅疹、紅斑、水腫等皮膚癥狀；3.嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、便血等消化道癥狀；4.眼睛發(fā)癢、發(fā)紅、流淚；5.反復(fù)喘息，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)呼吸困難。

姬華祎說，幼兒出現(xiàn)過敏癥狀常不典型，幼兒鼻癢會經(jīng)常揉鼻子，不會擤鼻涕則出現(xiàn)抽鼻涕、咳嗽、清嗓子，由于鼻塞出現(xiàn)張口呼吸。還有一些典型癥狀，比如食用海鮮、牛奶等食物后出現(xiàn)口唇紅腫、皮疹甚至皮膚大片風(fēng)團(tuán)，換季時出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、喘息，甚至呼吸困難。食物過敏兒童還可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腸絞痛及便血等消化道癥狀，或拒食、進(jìn)食哭鬧、輔食添加困難等情況。提醒家長日常要注意觀察孩子各種表現(xiàn)，若出現(xiàn)上述癥狀要警惕過敏性疾病，一定要到變態(tài)反應(yīng)門診就診。

過敏性疾病影響兒童生長發(fā)育，早期識別有益孩子及時治療

過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，病人血液中會產(chǎn)生一種對某種特殊的過敏原敏感性過高的特異性免疫球蛋白E抗體（IgE），IgE敏感可導(dǎo)致幾種典型的過敏性疾病：如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性濕疹、過敏性結(jié)膜炎、食物過敏、藥物過敏和過敏性休克等。

北京兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師丁翊君介紹，兒童患過敏性疾病會受到遺傳影響。研究發(fā)現(xiàn)，雙親過敏史是嬰兒過敏性疾病的高危因素，夫妻雙方的過敏體質(zhì)更易提高胎兒的過敏風(fēng)險，若父母、同胞兄弟姐妹是過敏體質(zhì)，那么寶寶過敏風(fēng)險就會增加。

“長期過敏會影響寶寶的生長發(fā)育，比如體重增長緩慢、身高落后于平均水平，有的孩子還會經(jīng)常頭痛、學(xué)習(xí)成績落后。”丁翊君介紹，最常見的過敏是由花粉、塵螨、真菌、食物等致敏因素刺激后引起的組織損傷或生理功能紊亂。接觸過敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，有部分患兒會直接出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀，甚至出現(xiàn)過敏性休克。“對于過敏體質(zhì)孩子，家長要警惕孩子出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，因此早期識別很重要。”丁翊君說，當(dāng)家長觀察到孩子出現(xiàn)呼吸困難、精神不好、嘔吐等可疑表現(xiàn)時，一定要及時就診，讓孩子及早治療。

避免接觸過敏原，是兒童預(yù)防過敏最有效方法

姬華祎提醒，過敏原是引發(fā)過敏性疾病的最主要因素，避免接觸過敏原是幫助兒童遠(yuǎn)離過敏的最有效方法。如果孩子總在固定季節(jié)或時段出現(xiàn)癥狀，可提前1—2周開始服藥預(yù)防，并及早做過敏原檢查，合理規(guī)避過敏原。

孩子在生活中如何避免接觸過敏原？山東省婦幼保健院兒童保健科主治醫(yī)師徐小娟建議，塵螨過敏兒童，床單被罩要勤洗、勤換。花粉過敏兒童，在花粉季盡量減少外出或外出時佩戴口罩。食物過敏兒童，注意規(guī)避致敏食物的攝入；4—6月齡以上兒童盡量堅持母乳喂養(yǎng)，對無法母乳喂養(yǎng)同時對牛奶蛋白過敏的兒童，可采用低敏水解的配方乳喂養(yǎng)；避免過早或過晚的輔食添加；合理益生菌的使用。還有皮膚的保濕護(hù)理及恰當(dāng)治療，均可幫助兒童遠(yuǎn)離過敏。

如何檢出孩子對哪類東西過敏？姬華祎介紹，醫(yī)生會根據(jù)癥狀對孩子進(jìn)行體格檢查，根據(jù)具體情況選用不同檢查，抽血進(jìn)行過敏原IgE檢查或進(jìn)行皮膚過敏原點刺試驗。

對兒童過敏的治療，姬華祎建議，首先是避開過敏原（如避開花粉濃度高區(qū)域）、忌口避免誤食過敏原、移走如貓狗等致敏原，同時也要重視藥物治療。

1.哮喘發(fā)作早期快速緩解癥狀，按照哮喘規(guī)范化治療吸入糖皮質(zhì)激素，進(jìn)行哮喘管理。

2.對于過敏性鼻炎，重視鼻腔沖洗及物理阻隔過敏原，鼻噴治療藥物包括激素類鼻腔噴霧劑，連用數(shù)日才能起效，對鼻塞、鼻后滴效果較好。

3.對于過敏性結(jié)膜炎，要使用抗過敏滴眼液。

4.出現(xiàn)皮膚蕁麻疹時需要口服抗過敏藥物，如伴癢感，可外用激素軟膏；對于特應(yīng)性皮炎患者，不要視激素軟膏如洪水猛獸，適量激素應(yīng)用可以控制癥狀，幫助寶寶恢復(fù)。

5.重度過敏患兒，醫(yī)師可根據(jù)癥狀建議脫敏治療。

丁翊君提醒，當(dāng)前正值盛夏，雨水多、濕度大，室內(nèi)易出現(xiàn)返潮現(xiàn)象。而高溫高濕環(huán)境最容易成為各種細(xì)菌、真菌和塵螨滋生的溫床，帶來過敏隱患，因此家中應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)和清潔，衣物被褥要勤晾曬，不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡。在飲食方面，要讓孩子少食雪糕、西瓜等寒涼食物，慎食肥肉、飲料、甜食。對海鮮等食物過敏的孩子，應(yīng)避免攝入魚、蝦、蛋類、牛奶等容易引起過敏的食物。