原標(biāo)題：強(qiáng)化管理 推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效

來源：健康報(bào)

原標(biāo)題：強(qiáng)化管理 推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效

來源：健康報(bào)

□ 山東省聊城市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng) 夏章勇

患者來院當(dāng)日就可以完成內(nèi)鏡檢查，等待時(shí)間明顯縮短。這是山東省聊城市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡室近日取得的一項(xiàng)優(yōu)化診療流程的進(jìn)展。

近年來，山東省聊城市第二人民醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)聚焦“提質(zhì)增效”和“患者滿意”，通過系統(tǒng)調(diào)研分析，在功能定位、流程改造、資源配置、績(jī)效考核、成本管控等方面進(jìn)行重新優(yōu)化設(shè)計(jì)，醫(yī)院內(nèi)鏡室工作量相比之前提升了40%。患者預(yù)約等待時(shí)間顯著減少，設(shè)備使用率進(jìn)一步提升，取得了良好的社會(huì)效益。

創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)管理體系

科室協(xié)作形成合力

山東省聊城市第二人民醫(yī)院是聊城市首家、山東省內(nèi)較早成立運(yùn)營(yíng)管理部門的醫(yī)院。運(yùn)營(yíng)管理部門在全院精選具備醫(yī)療、財(cái)務(wù)、運(yùn)營(yíng)、物價(jià)、醫(yī)保等多專業(yè)能力的職工充實(shí)到專職運(yùn)營(yíng)助理隊(duì)伍，深入到醫(yī)療業(yè)務(wù)的最前端，幫助科室做好運(yùn)營(yíng)分析，改進(jìn)服務(wù)流程，提升運(yùn)營(yíng)效率。每個(gè)科室設(shè)置兼職臨床管理員，使信息反饋、互動(dòng)溝通渠道更加通暢。

醫(yī)院建立院科兩級(jí)指標(biāo)體系。每年制定醫(yī)院及科室運(yùn)營(yíng)發(fā)展策略，為學(xué)科發(fā)展、技術(shù)結(jié)構(gòu)、資源配置和成本控制提供決策支持；明確各類指標(biāo)定義及目標(biāo)，完善分析反饋機(jī)制，對(duì)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，提出建設(shè)性意見建議，為頂層設(shè)計(jì)提供依據(jù)。

特別是，醫(yī)院參照醫(yī)療系統(tǒng)多學(xué)科診療（MDT）模式，組建運(yùn)營(yíng)管理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，由分管院長(zhǎng)牽頭，運(yùn)營(yíng)、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、藥學(xué)、招采、設(shè)備、質(zhì)控等多部門組成，實(shí)行“一科一議”。各部門從不同角度提出影響科室運(yùn)營(yíng)的問題和意見建議，主要聚焦在六個(gè)方面：學(xué)科建設(shè)及技術(shù)發(fā)展，科室運(yùn)營(yíng)，人力、設(shè)備、空間資源配置，醫(yī)療質(zhì)量，工作效率及流程管理，醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）支付。運(yùn)營(yíng)管理MDT新模式，打破了全院各職能部門間的壁壘界限，建立了問題導(dǎo)向、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的動(dòng)態(tài)工作新機(jī)制，解決了單一部門無法處理的系統(tǒng)性問題，讓管理與臨床深度融合。這是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理創(chuàng)新的重要舉措。

打造精細(xì)管理模式

完善資源配置標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院按DRG管理工作聚焦“控費(fèi)用、提效率、促內(nèi)涵”的價(jià)值導(dǎo)向，抓好合理用藥用耗工作，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。一方面，從準(zhǔn)入管理、品種管控、合理使用、價(jià)格管理等多方發(fā)力，持續(xù)降低藥耗成本。另一方面，積極開展日間手術(shù)、門診手術(shù)以及門診慢病放療患者報(bào)銷等業(yè)務(wù)，進(jìn)一步提高了工作效率；醫(yī)技科室全力推進(jìn)大型醫(yī)技檢查預(yù)約，減少了患者等候時(shí)間。

在加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)管理方面，醫(yī)院通過加強(qiáng)病歷首頁質(zhì)控、推進(jìn)臨床路徑、加強(qiáng)DRG專項(xiàng)病組管理、完善DRG績(jī)效評(píng)價(jià)體系、加強(qiáng)DRG信息化建設(shè)工作等措施，進(jìn)一步提升了醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量。醫(yī)院DRG醫(yī)保結(jié)付率始終位于聊城市市屬醫(yī)院前列。

近年來，醫(yī)院著力打造人、財(cái)、物、空間等資源配置標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善資源配置及動(dòng)態(tài)調(diào)配工作。首先，在確保學(xué)科建設(shè)與技術(shù)持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，組織多部門進(jìn)行設(shè)備購置前精準(zhǔn)論證，強(qiáng)化設(shè)備使用效益分析和追蹤評(píng)價(jià)，完善設(shè)備資源的動(dòng)態(tài)調(diào)配機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備生命周期全過程監(jiān)控，保證了設(shè)備資源最大化利用。

其次，建立基于價(jià)值醫(yī)療和循證管理模式的醫(yī)用高值耗材準(zhǔn)入管理新模式。以價(jià)值醫(yī)療為導(dǎo)向，運(yùn)用循證模式進(jìn)行多部門、多維度綜合評(píng)估，為耗材準(zhǔn)入的合法性、安全性、合理性、經(jīng)濟(jì)性提供信息及證據(jù)支持，讓高值耗材準(zhǔn)入管理工作有據(jù)可查、有據(jù)可依。

再次，定期評(píng)價(jià)、動(dòng)態(tài)監(jiān)控臨床科室醫(yī)用耗材使用情況，對(duì)使用量異常的品類實(shí)施預(yù)警，確定重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象，采取限量使用和暫停使用等干預(yù)措施，逐步完善合理使用醫(yī)用耗材監(jiān)管機(jī)制。

優(yōu)化及再造流程

信息化提高效率

醫(yī)院充分利用流程分析法、六何分析法、魚骨圖分析法、工業(yè)工程學(xué)中程序分析法等先進(jìn)的分析工具在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行流程的梳理和再造，運(yùn)用運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)性思維方式，堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，以效率為目標(biāo)，成立各個(gè)項(xiàng)目流程優(yōu)化團(tuán)隊(duì)，在門診就診、住院床位管理、手術(shù)排程、醫(yī)技科室預(yù)約等方面進(jìn)行了流程的優(yōu)化及再造，提高了服務(wù)效率、資源利用效率和患者滿意度。

同時(shí)，醫(yī)院通過信息系統(tǒng)應(yīng)用完成原有工作流程的重新梳理及再造，讓信息多跑路，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)系統(tǒng)與運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)的深度融合。通過改造升級(jí)醫(yī)院資源管理系統(tǒng)及同步上線供應(yīng)商平臺(tái)信息系統(tǒng)，院內(nèi)整合多個(gè)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，院外搭建供應(yīng)商信息平臺(tái)，創(chuàng)新形成了醫(yī)用耗材各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的無縫隙全流程閉環(huán)管理模式，此案例被山東省健康管理協(xié)會(huì)評(píng)選為“2023年全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展典型案例十佳示范案例”。

醫(yī)院自主研發(fā)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，建立了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)、影像歸檔和通信系統(tǒng)、物流信息系統(tǒng)等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確采集、統(tǒng)一整合，促進(jìn)各個(gè)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。

此外，醫(yī)院加強(qiáng)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一出口、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理”，確保了數(shù)據(jù)的客觀性、及時(shí)性；運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)、監(jiān)控，信息系統(tǒng)可即時(shí)出具各類運(yùn)營(yíng)報(bào)表，為醫(yī)院科學(xué)決策、提升服務(wù)水平提供客觀依據(jù)。

下一步，醫(yī)院將持續(xù)強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)管理，發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，為周邊人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

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