我國(guó)現(xiàn)有慢性病患者已超過(guò)２．６億，慢性病所導(dǎo)致的死亡占總死亡的８６．６％。專(zhuān)家認(rèn)為，預(yù)防和早診早治對(duì)于實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”目標(biāo)至關(guān)重要，絕大多數(shù)慢性病可防可控，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能坐等病人上門(mén)，公共政策融入健康也應(yīng)盡快從紙面落實(shí)到行動(dòng)中來(lái)。

絕大多數(shù)慢性病可防可控

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們吃得越來(lái)越好、營(yíng)養(yǎng)越來(lái)越豐富，但慢性病患病人數(shù)卻快速增多，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，慢性病患者呈年輕化趨勢(shì)。

當(dāng)前，“健康中國(guó)”建設(shè)正面臨慢性病相關(guān)的一系列挑戰(zhàn)：居民健康素養(yǎng)低下；缺乏運(yùn)動(dòng)，攝入熱能過(guò)多，超重肥胖快速增加；吸煙、酗酒等不健康行為普遍；心腦血管病、高血壓、高血脂、糖尿病患病率高，控制率低……

專(zhuān)家普遍認(rèn)為，預(yù)防和早診早治是降低慢性病發(fā)病率、實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”目標(biāo)的重要策略。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王隴德在健康中國(guó)國(guó)際工程科技發(fā)展戰(zhàn)略高端論壇上介紹，美國(guó)過(guò)去幾十年來(lái)卒中發(fā)病率和死亡率不斷下降，很大程度上得益于控制血壓、血糖、血脂等防控措施。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的研究，通過(guò)生活方式的調(diào)整，８０％的心腦血管病和２型糖尿病、５５％的高血壓和４０％的腫瘤均可以預(yù)防。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能坐等病人上門(mén)

“重治不重防”仍然是我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。呼吸病學(xué)專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士鐘南山認(rèn)為，對(duì)早期預(yù)防和治療不重視不僅導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用居高不下，患者負(fù)擔(dān)加重，還可能貽誤治療時(shí)機(jī)。以慢阻肺這種疾病為例，早期癥狀不明顯時(shí)，肺功能下降非常快；待到出現(xiàn)氣促的癥狀再來(lái)治療，則為時(shí)已晚。然而，目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)該病的早期發(fā)展并未給予重視。

“要控制慢病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與非常重要。但我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕大多數(shù)僅僅在做疾病治療，即病人發(fā)病后才參與服務(wù)過(guò)程，很少有醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與危險(xiǎn)因素的篩查和控制工作。”王隴德說(shuō)，“從這個(gè)意義上講，我國(guó)慢病防控還處于起步階段。”

不少專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該重視抓住關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素，主動(dòng)防控重大疾病。“血壓控制好，一半的中風(fēng)可以不得，但我國(guó)血壓知曉率、治療率、控制率都很低。”王隴德說(shuō)，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能坐等病人，而要深入社區(qū)、鄉(xiāng)村去幫助老百姓發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素。”

鐘南山還認(rèn)為，早期預(yù)防、早期干預(yù)是臨床防治戰(zhàn)略的發(fā)展方向。他建議，國(guó)家應(yīng)對(duì)臨床“早干預(yù)”給予足夠資金和政策支持，臨床應(yīng)注重發(fā)展簡(jiǎn)單、效優(yōu)、價(jià)廉、安全的藥物、器械及技術(shù)。

公共政策融入健康如何從紙面到行動(dòng)

健康問(wèn)題不是醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)一己之力就能管理的，將健康納入公共政策考量也不能僅僅停留在紙面。如何從紙面落實(shí)到行動(dòng)中來(lái)？

當(dāng)前，校園里小胖墩兒、“小眼鏡”扎堆兒，疾病低齡化問(wèn)題越來(lái)越突出。專(zhuān)家指出，健康管理應(yīng)從娃娃抓起，學(xué)校應(yīng)將學(xué)生的體育課測(cè)試成績(jī)、體檢數(shù)據(jù)同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分析研究結(jié)合起來(lái)，及時(shí)向?qū)W生提示疾病風(fēng)險(xiǎn)、制定防控方案，這樣才能防“患”于未然。

而在校園之外，記者采訪發(fā)現(xiàn)，疾病防控過(guò)程中還有不少亟待通過(guò)公共政策解決的問(wèn)題，比如，如何保障對(duì)基層醫(yī)生培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)使培訓(xùn)可持續(xù)發(fā)展？臨床醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)技能及崗位職責(zé)怎樣跟上疾病防控的需要？醫(yī)保體系能否支付重大慢病危險(xiǎn)因素干預(yù)費(fèi)用？王隴德認(rèn)為，這些問(wèn)題的解決都需要明確政府相關(guān)部門(mén)職責(zé)，并以法律形式保障落實(shí)。

[責(zé)任編輯：楊凡、于國(guó)奇]

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