新華社杭州１２月９日電（記者 岳德亮）為減輕肝移植患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，浙江省人力社保廳近日決定，將從２０１８年１月１日起開展肝移植術(shù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按績(jī)效支付試點(diǎn)，保障對(duì)象為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的浙江省戶籍患者，或在接受肝移植術(shù)前參加浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿１年的患者。

浙江省人力社保廳在發(fā)出的《關(guān)于開展肝移植術(shù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按績(jī)效支付試點(diǎn)工作的通知》中指出，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、樹蘭（杭州）醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院等４家省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)。試點(diǎn)期限為５年，待條件成熟后再逐步推廣到其他符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

根據(jù)浙江省人力社保廳的規(guī)定，肝移植術(shù)按“乙類”項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，個(gè)人自理比例３０％，限以下適應(yīng)癥之一：終末期肝病；未肝外轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌且無(wú)大血管受侵，累計(jì)腫瘤直徑≤８ｃｍ；未肝外轉(zhuǎn)移的肝細(xì)胞癌且無(wú)大血管受侵，累計(jì)腫瘤直徑＞８ｃｍ（ＡＦＰ水平≤４００ｎｇ／ｍｌ、組織學(xué)分級(jí)為中或高分化）。

浙江省人力社保廳指出，患者接受肝移植手術(shù)住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除應(yīng)由患者個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用外，醫(yī)保按績(jī)效與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：

——１８周歲以下（含１８周歲）患者出院時(shí)結(jié)清個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用，醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的７０％結(jié)算。患者出院后存活滿１年的，醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的２０％再次結(jié)算。患者出院后存活滿３年的，醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的１０％再次結(jié)算。

——１８周歲以上患者出院時(shí)結(jié)清個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用，醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的９０％結(jié)算。患者出院后存活滿１年的，醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的５％再次結(jié)算。患者出院后存活滿３年的，醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的５％再次結(jié)算。

——患者出院后存活滿５年的，醫(yī)保在預(yù)留費(fèi)用中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以激勵(lì)。５年期滿后，由浙江省省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心根據(jù)患者生存情況、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用負(fù)擔(dān)等因素對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，并予以相應(yīng)激勵(lì)。

[責(zé)任編輯：楊凡、楊婷婷]

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