進口藥品實行零關稅、對已納入醫保的抗癌藥實施政府集中談價和采購、對未納入醫保的抗癌藥實行醫保準入談判。28日，在國新辦召開的新聞發布會上，國家衛生健康委員會副主任曾益新表示，將加快癌癥防治藥品上市，采取多項舉措降低抗癌藥品費用。抗癌藥會大幅降價嗎？國內腫瘤患者“減負”的時代正在到來？來看記者調查。

藥企已著手降價

4月12日，國務院總理李克強在國務院常務會議上宣布，從2018年5月1日起，將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實際進口的中成藥進口關稅降至零，并鼓勵創新藥進口。隨后，國務院關稅稅則委員會發布降低抗癌藥生產進口環節增值稅稅后的具體措施，其中包括了103種已經上市的抗癌藥。

26日，就腫瘤藥“零關稅”的落地問題，齊魯晚報記者采訪了禮來中國腫瘤事業部地區經理彭康。“已經聽到消息，零關稅之后我們的相關藥品價格會降。”彭康介紹說，該公司生產的力比泰是一種用于肺腺癌患者的常用化療藥，關稅從此前的4%調整至零，每盒定價11500-11000，降價幅度在400多塊錢，患者一個月使用兩支的量，一個月可以便宜1000元左右。

彭康表示，從業內看來，零關稅的調整會使患者有一定的獲益。但是因為此前的關稅已經降得比較低，對藥價影響不大，而真正會對藥價大幅下降的是將這種藥品納入醫保。“藥品廠家會愿意以量換價，因為一旦納入醫保，肯定會帶來銷量的大幅提升，在價格談判中一般會大幅降價。”

在28日國新辦召開的新聞發布會上，人社部醫保司相關負責人表示，目前的藥品目錄已經包括大部分抗癌藥品，尤其是去年的國家藥品目錄談判，確定了45個談判品種，經過企業協商確定了44個作為談判的品種，最終談成了36種品種。談判藥品都屬于臨床價值非常高的，當然價格也非常昂貴的藥品，其中一半左右是腫瘤藥。談判取得了非常好的效果，平均降價幅度44%，其中一個藥品大概降了70%，把很多臨床確實需要、但是價格很高的藥品都納入了醫保目錄，比如赫賽汀等。

靶向藥納入醫保

作為全程參與山東省靶向藥物納入醫保的初審組長，山東省腫瘤醫院大內科主任郭其森見證了此前一批靶向藥納入醫保之后在山東價格的“攔腰斬”。“有很多藥品便宜了一半。”郭其森表示，山東，青島、東營等城市率先將靶向藥納入醫保，2016年底，省人社廳將這一利好推廣到全省范圍。許多靶向藥價格比之前各市的降幅都大。

一位患者展示自己服用的靶向藥阿法替尼空盒。從2017年2月查出患病至今，治療費花了20萬，大部分是藥費。

“到了中晚期，很多時候得靠靶向藥救命，但靶向藥還是太貴了。”在山東省腫瘤醫院，身患癌癥的青州市民高強（化名）說，他去年5月查出中晚期肺腺癌，從那時起他開始服用吉非替尼。這種藥物目前被廣泛的應用于中晚期非小細胞肺癌患者。

他記錄了自己一年多來的用藥花銷：吉非替尼5天吃3片，平均一個月要花近5000元；加上吃中藥，打保骨、保肝的針，一個月要花銷7000多。

“我省把部分靶向藥納入醫保是減輕患者經濟負擔的重要舉措。”郭其森介紹說，靶向藥毒副作用小，使用方便（可以在家中口服即可），無需住院陪床。最重要的是，“以前我們晚期肺癌化療能存活十幾個月的，現在使用靶向能達到平均3.5年，加上免疫治療甚至超過5年。我們有非小細胞肺癌出現ALK突變的，存活期能達到7年多，還有十幾年的記錄。”

但同時，因為靶向藥大部分要靠進口，費用昂貴，一些患者用不起就只能任病情發展，或托人在海外購買仿制藥。

“國內患者買的最多的就是出產自印度和孟加拉的仿制藥，像印度被稱為最大的仿制藥中心。”康夫堂腫瘤大藥房總經理李錄博告訴記者，他曾經遇到過一位肺癌患者，因為吃前兩代靶向藥已經出現耐藥，而不得不改吃第三代靶向藥泰瑞莎，這種靶向藥51000元/盒，只能吃一個月。吃了不久之后，因為費用昂貴，就開始找人從印度買仿制藥了。印度的仿制藥費用只需要三五千。

李錄博說：“現在很多癌癥患者寄希望于國家新政，他們普遍相信能從進口抗癌藥免關稅等政策里得到實惠。我前幾天看到武漢一家媒體報道說，這種肺癌患者的口服第三代靶向藥物，如果納入醫保，患者每個月能省1萬元左右。”

國內藥企海外取經

為什么仿制藥需要去印度買？因為新藥上市后，都有十年的保護期，在這期間國內的藥企是不可以仿制的。郭其森說：“我國加入了世貿組織，要尊重國際的知識產權保護，而印度沒有，因此印度的仿制藥非常多。”

在我國，相關抗癌藥的創新、研發滯后。患者普遍使用的靶向藥大約有20多種，仿制藥僅有齊魯制藥的伊瑞可，河北石家莊藥業的白蛋白紫杉醇等；自主研發的很少，貝達（艾克替尼）是為數不多的國產靶向藥。

“加快國內抗癌藥品的研發和創新才是根本解決抗癌藥價格高的關鍵。”郭其森表示，國外生產的很多原研藥，幾乎每種藥的研發時間都在十年以上，可能耗費幾十億美金，中途還要承擔研發失敗的風險。以紫杉醇為例，是從上萬種物質中提取出來，從細胞組研究，小白鼠實驗，到人體實驗，以至于1、2、3期臨床，成本巨大，屬于高投資高風險的產品。

值得欣慰的是，近年來，國內的藥企的研發已經明顯加速。齊魯制藥，恒瑞制藥等都在國外設立了研發中心，加快了原研藥開發。郭其森說：“這些海外的研發中心，跟國際先進的藥品企業很近，信息交流也很快，大大提升了我們的研發實力。”

28日的新聞發布會上，國家衛生健康委員會副主任曾益新也表示，我國將加大國家科技計劃對抗癌藥研發的支持力度，優先支持臨床急需抗癌藥研發，鼓勵新靶點、新機制抗癌藥研究和原始創新；鼓勵專利到期或即將到期臨床急需抗癌藥的仿制生產，提升我國制藥產業水平。

齊魯晚報·齊魯壹點記者 孔雨童

[責任編輯：李嬌陽、費燕妮]

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