揚子晚報網7月24日訊（通訊員 周潔 記者 郭靖宇）古人在《琵琶行》中，為了描繪琵琶聲的美妙而寫到“大珠小珠落玉盤”。而近期，在現(xiàn)實的生活中，武進人民醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生才真正見識了什么叫“大珠小珠落鐵盆”。56歲的張阿姨，因右側腰疼并持續(xù)發(fā)熱了一周多去醫(yī)院診治。經他院診斷，告知需切除右腎才可痊愈。張阿姨雖知道自己患有腎結石多年，但仍不敢相信這個診斷結果，經人介紹，慕名來到武進人民醫(yī)院泌尿外科求治。

據(jù)介紹，泌尿外科主任莫乃新隨即召集副主任史紅雷和副主任醫(yī)師馮偉等醫(yī)護人員通過詢問病史、仔細查體并結合患者影像檢查資料，診斷張阿姨患有右腎結石伴感染、慢性腎盂腎炎及腎周感染，合并患有糖尿病、脂肪肝、腰椎間盤突出等基礎疾病。治療團隊考慮張阿姨右腎已被結石完全填充并有反復感染征象，單純碎石風險極大，即使冒險處理結石后右側腎臟萎縮的幾率也相當高，在其左腎功能良好的前提下唯有切除右腎方可得以徹底處理。開放手術切口需達近20cm，創(chuàng)傷大，切口愈合也是一個大問題。腹腔鏡下右腎切除創(chuàng)傷小，預后快，但是腎周反復感染導致的組織粘連對技術提出了很高的要求。

記者在采訪中了解到，泌尿外科醫(yī)師團隊迎難而上，在麻醉科、內分泌科等多科協(xié)助下，為張阿姨成功進行了腹腔鏡下右腎切除術。莫乃新主任和史紅雷副主任技能嫻熟，很快將患者右側病腎完整取出。剖開發(fā)現(xiàn)在右腎的狹小空間里，擠滿了大大小小數(shù)不清的結石，密密麻麻滿滿一盆，有密集恐懼癥的護士長直呼難以直視，不可思議。手術結束后讓實習醫(yī)生花了近一小時清點結石數(shù)目，不得了，2980顆！

據(jù)史紅雷副主任介紹，張阿姨可能患有先天性疾病例如輸尿管瓣膜病或特異性感染等，這些因素導致腎臟產生的尿液排出不暢，這就會造成腎臟內的尿液沉渣持續(xù)聚集反復形成顆粒物，一個長期的過程就可能形成腎臟內部的數(shù)量眾多的、外周光整的細碎小結石，患者本身合并糖尿病，這就會造成患者反復腎盂腎炎及慢性腎周感染，導致腎臟周圍粘連緊密。如果早期就診并進行正規(guī)的治療很有可能不會發(fā)展到需要行腎切除的地步。

史紅雷副主任提醒，現(xiàn)代社會由于飲食習慣和生活方式的改變，泌尿系結石的患病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，并且高發(fā)人群年齡以青壯年為主，結石導致的腎絞痛有發(fā)病突然及疼痛劇烈的特點，對患者的家庭生活和社會工作造成很大的困擾。預防腎結石也有許多種妙招，合理均衡的膳食結構和健康的生活方式是前提，平時多喝白開水，少喝濃茶，限制草酸、動物高蛋白、高鹽、高嘌呤的攝入等，增強健康體檢的意識，早發(fā)現(xiàn)、早治療；而對于患過泌尿系結石的人群，更應提高相關檢查的頻度，并建議行結石成分分析，以針對性地在飲食方面做出預防調整。

[責任編輯：楊凡、穆楠]

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