“恢復得不錯，出院后要多注意休息，不要熬夜，不要太勞累……”前日，19歲的大二學生小陳(化名)終于康復出院了。6月29日，他在連續熬夜準備期末考試后出現劇烈頭痛和劇烈嘔吐被120急送到成都市第六人民醫院搶救，檢查中發現病因是先天腦血管畸形出血形成腦疝，極具危險。

小陳恢復情況良好

面對兇險的病情，市六醫院立即組織專業力量，經過4個小時的顱內顯微手術，切除了顱內的畸形血管團，終于將小陳從死亡的邊緣拉了回來。

術后CT圖

連續熬夜誘發腦出血

小陳家住安徽，是成都某大學大二的學生。為了備戰期末考試，他連續幾天挑燈夜讀。6月29日夜里，一向身體健康的他突然感覺腦袋像要裂開一樣，劇烈頭痛伴隨而來的是劇烈嘔吐……他的同學見狀嚇壞了，立即撥打120，迅速將小陳送到市六醫院急診，此時的小陳，已經痛得話都說不出來，意識也開始模糊。

經急診CT提示，小陳是先天性腦血管畸形，右側顳頂葉血腫35ml，已壓迫到周圍的神經和血管，情況萬分危險，立即將他送到神經外科NICU進行搶救。“送進來時，患者進行性意識加深，中到重度昏迷，雙側瞳孔散大，這已是腦疝早期表現。”市六醫院神經外科主任陳淳說。

“患者自發性腦出血、且已形成腦疝，這種情況無法允許做造影等檢查，必須馬上手術，多耽誤一分鐘，就多一份危險”。考慮到小陳的病情一直在加重，市六醫院立即通知已經下班回家的醫生趕回醫院，并成立了以神經外科、輸血科、手術室、麻醉科、介入科組成的急救小組商討手術方案。手術需要家屬簽字，可小陳的父母遠在安徽，怎么辦？醫院無法聯系上小陳的父母，只好通過小陳的學校進行溝通，讓人感動的是，學校在得知小陳的病情后特事特辦，替小陳家屬簽字后讓醫院直接進行搶救。

4小時手術救回一命

病情嚴重，手術風險自然也高。深夜的市六醫院手術室，燈火通明，正在進行的生死激戰，是醫生與死神的博弈。

在輸血科、手術室、麻醉科、介入影像科等科室的配合下，以神經外科陳淳主任醫師、何斌住院醫師、朱輝住院醫師組成的手術團隊正式開始手術。長達4小時的顯微開顱手術讓每一分每一秒都顯得格外漫長。幸運的是，整個手術過程順利，手術切除了小陳顱內畸形血管團，整臺手術共輸血1000毫升。小陳被推出手術室時，已是凌晨。

為了隨時觀察小陳的情況，陳淳一直在NICU守護著。“此手術為神經外科4級手術，致殘率、死亡率高。手術后我們一直擔心會有如癱瘓、失明等后遺癥出現，幸運的是，小陳第二天就蘇醒了，神志清醒，無后遺癥出現。復查DSA，他的畸形血管團全切，恢復情況良好。”陳淳說。

經常劇烈頭痛應先排查病因

小陳是市六醫院今年搶救的腦血管畸形最年輕的患者。據了解，先天性腦血管畸形多見于青壯年，平均確診年齡20—40歲！

先天性腦血管畸形常見癥狀是顱內出血，這是最危險的臨床表現，表現為突發的劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸部強直、昏迷，甚至死亡。根據出血的部位及出血量的多少，有不同的其他伴隨表現，如失語、偏癱、偏盲等。同時，出血會導致頭痛，但是有些未出血的患者，也會出現頑固性的頭痛，表現為不同部位的持續或者反復發作的頭痛。

不同的發病部位，有相應的局部腦損傷表現。如：精神異常，記憶力及智力減退，偏癱、失語、失讀、失算、眩暈、復視、眼顫及步態不穩等。有些患者會出現顱內雜音。兒童及嬰兒，可有心衰的表現。

陳淳提醒：精神持續緊張、血壓突然升高等都會成為先天性腦血管畸形誘發病因，在沒有外因的情況下，如果經常出現劇烈頭痛或劇烈嘔吐等情況應排查一下頭部是否存在血管畸形，如CT頭部磁共振或腦血管造影等是診斷腦血管畸形的最可靠和主要的診斷方法。

[責任編輯：楊凡、楊婷婷]

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