【誠信建設萬里行】內蒙古鼓勵舉報詐騙醫(yī)保基金行為

可按查實詐騙金額的5%予以獎勵，最高獎勵不超過10萬元

本報訊 (記者李玉波)醫(yī)保基金安全問題，關系到每位參保群眾的實際利益。近日，為鼓勵舉報、嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局、財政廳聯合出臺了《內蒙古自治區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則》。細則規(guī)定，對于舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的，可按查實欺詐騙保金額的5%予以獎勵，最高額度不超過10萬元。

實施細則規(guī)定的騙取醫(yī)保基金行為主要包括：定點醫(yī)療機構及其工作人員虛構醫(yī)藥服務，偽造醫(yī)療文書和票據，騙取醫(yī)療保障基金；為參保人員提供虛假發(fā)票；將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇；為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務；掛名住院、降低入院指征、無指征治療、分解住院；串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫(yī)療保障基金支出。定點零售藥店及其工作人員盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出；為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務；為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票等。參保人員偽造醫(yī)療服務票據，騙取醫(yī)療保障基金；將本人的醫(yī)療保障憑證轉借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)；非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利等。醫(yī)療保障經辦機構工作人員為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)；違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用等。

舉報人可以通過舉報電話、網站、郵件、電子郵箱、APP等各級醫(yī)療保障部門開通并向社會公布的任何一種舉報渠道進行舉報。實施細則的出臺，進一步暢通了投訴舉報渠道，深化了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為高壓態(tài)勢，有利于形成全社會共同關注、維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍。

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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