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門診統(tǒng)籌替代個人賬戶 居民醫(yī)保互助共濟能力增強

來源:人民日報

作者:

2019-06-12 08:02:06

最近,國家醫(yī)保局、財政部《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提出,實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。

該通知要求取消的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人(家庭)賬戶,即城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度合并之前新農(nóng)合設置的個人(家庭)賬戶,并不是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶。

近日,國家醫(yī)保局作出解讀,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇,而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代實現(xiàn)。將來,不僅常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用能報銷,小病、多發(fā)的慢性病醫(yī)療費用也逐步納入報銷范圍,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障能力將不斷提高。

國家醫(yī)保局表示,各地推進門診統(tǒng)籌后,可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,群眾在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷,比例在50%左右。同時,為減輕參保群眾的門診大病負擔,對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病(如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等)的門診醫(yī)療費用,也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院制定相應的管理和支付辦法。

這意味著,原來不能報銷的小病、慢病費用也能報銷了。可見,城鄉(xiāng)醫(yī)保參保居民根本不用擔心取消個人賬戶會影響報銷待遇,反而因為互助共濟能力增強,保障范圍還能進一步延伸。

中國社會保障學會副會長兼醫(yī)保專委會主任、中山大學教授申曙光說,從保障功能來看,門診統(tǒng)籌辦法優(yōu)于個人(家庭)賬戶,有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共濟能力、增強基金共濟效應,能更好地保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,為參保群眾提供更多實實在在的權(quán)益。(記者 李紅梅)

[責任編輯:楊凡、梁延菊]

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