導讀

啃脫貧攻堅的硬骨頭，既需要廣大基層干部真幫真扶，也需要貧困戶自強不息、苦干實干。然而，當前部分貧困地區人為拔高“兩不愁三保障”標準，“加碼”干部扶貧任務，造成一些扶貧政策“福利化”傾向。經如此“過度幫扶”，一些地區不僅負債壓力加大，貧困戶脫貧內生動力也減弱。

貧困戶甩鍋，政府背鍋

今年春節前，西南某貧困村一名貧困群眾患了小病，本來在鄉鎮衛生院就可治療，他卻一路打車到縣醫院要求住院。不僅如此，在治療痊愈后，醫院多次讓其出院，他都賴著不走，連春節都在醫院過的。

后來村干部才知道，該貧困群眾在外打工的子女春節不回家，他覺得一個人過春節沒意思，還不如在醫院待著。當地扶貧干部告訴半月談記者，這名貧困戶住院一個月，就付了5塊錢。

無獨有偶。在中緬邊境的一個貧困村，一名少數民族貧困群眾傍晚時對駐村干部說，自己生病了要去省城看病。駐村扶貧隊員連夜開車將他帶去診斷、開藥，都搞好后該貧困群眾賴著不走，還給包村領導打電話，說自己要住院，讓領導去看他。

他的想法也很“實際”：反正住院不用花自己什么錢，還能在省城待著，有吃的有住的，何樂而不為？不過這可苦了駐村扶貧隊員，輪番做思想工作，還找來村干部一起勸，才把他“請”了回去。

如此荒唐事的發生，根源就在于部分地區扶貧政策過度兜底?？词裁床《疾灰X，上什么學都免費，安置政策性住房遠超標準，還有環境衛生、贍養老人等方面的“好政策”，幫扶出不少“懶漢”。

“我的廁所壞掉了，之前是你們村里弄的，現在你們要找個人修好?！痹谖髂夏池毨Т?，一個貧困戶搬遷房廁所的沖水設備壞了，本來自己動動手就能修好的事，他卻到村里找了好幾次，讓村干部給他修。

在一些地方，為了讓貧困戶養成講文明、愛衛生的習慣，村干部、駐村扶貧隊員輪流上門給貧困戶打掃室內、房前屋后的衛生，但收效甚微。有貧困戶不僅沒有改掉不良的衛生習慣，還主動找扶貧干部來打掃衛生。不僅如此，有貧困戶直接給駐村第一書記打電話說，你怎么不幫我摘茶葉。

西南某貧困村一個老年貧困戶，3個兒子在外務工，都不給贍養費。前一段時間，老人病重將要去世，村干部聯系了多次才聯系上他的兒子，但他們都拒絕回來料理后事，最后還是政府兜著。

該村另一個貧困戶要修廚房、裝修，但因其自身沒有勞動能力，駐村第一書記給他家3個兒子打電話，結果就一個兒子接了電話。

“我是你們的第一書記，你出去兩三年，怎么連一分錢都不寄回來?！薄拔覜]錢，花光了。修房子你們政府不應該幫著干嗎？”

超能力兜底易生后遺癥

“貧困戶甩鍋，政府背鍋”怪象的背后，是當前一些地方出現扶貧政策“福利化”傾向，這給決勝脫貧攻堅埋下隱患。

原本按照中央政策要求，有條件的地方，可以結合實際需求和醫療服務及保障水平，擴大專項救治的人群及病種范圍。半月談記者了解到，有的地方提出“136”醫療扶貧政策(貧困人口在縣域內、市級、省級定點醫療機構住院，個人年度醫保目錄內自付費用分別不超1000、3000、6000元)，有的地方甚至制定了全兜底的免費醫療政策。

盡管一些地方認為，當地建檔立卡的貧困患者人數并不多，2020年前的兩三年內采取高標準救助所帶來的壓力尚能承受。然而，如此短期救急政策，產生的后遺癥不可小覷。

“目前看，省里的醫?；疬€能兜得住，但這個政策的可持續性是個大問題?！蔽鞑磕晨h扶貧工作組副組長告訴半月談記者。

據了解，在貧困人口“大病兜底”的利好信號釋放出來后，貧困人口就醫需求出現爆發式釋放。部分貧困縣醫院門診量和住院人次翻番增長，有西部省份貧困縣已經出現了醫?；鹩|底。

“過度幫扶”還導致獎懶罰勤，助長了爭當貧困戶、不愿意脫貧、不愿意摘帽的不良風氣。一些貧困戶甚至認為，所有事情都是政府應該做的，缺乏脫貧內生動力。

與此同時，“過度幫扶”還加劇了非貧困戶的心理失衡，影響基層和諧。大病兜底政策令貧困戶拍手叫好，而非貧困人口，尤其是生活在農村的貧困邊緣人群抱怨聲音大：“我家條件跟他家條件差不了多少，憑什么看一樣的病，他能兜底不掏錢，我就要花好幾千？”

目前，不少基層干部對過高標準的扶貧政策都表示擔憂：2020年后政策是否繼續保持？能保持幾年？如果不能持續，政策落差會不會引發新一輪矛盾？

兼顧長遠，不可“一兜了之”

部分扶貧干部認為，在細化落實中央精準扶貧政策時，各級政府部門應該嚴格對標“兩不愁三保障”，優化扶貧幫扶的路徑，完成消除絕對貧困的目標。吊高貧困戶胃口和降低扶貧標準都不可取。

同時，加強群眾教育，真正激發內生動力必須更加重視。精準扶貧不僅要讓貧困戶口袋脫貧，更要實現思想脫貧。在扶貧政策充分供給的情況下，扶貧干部應該讓貧困戶知道惠從何處來，提升他們對扶貧政策的獲得感，增強他們脫貧的自信心。

云南大學民族學與社會學學院社會工作研究所所長向榮認為，幫扶過程中，要從受助者個人和家庭的資源和能力出發，盡量培養受助者的主體性和內生動力。

一些基層干部群眾還建議，政府制定政策不可只為解決眼下問題而不考慮長遠，應盡快研究形成符合實際、可持續的扶貧保障長效機制。

來源：《半月談》2019年第12期 原標題：兜底過度：看病不花錢，何必要出

半月談記者：楊靜 孫亮全

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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