導(dǎo)讀

啃脫貧攻堅(jiān)的硬骨頭，既需要廣大基層干部真幫真扶，也需要貧困戶自強(qiáng)不息、苦干實(shí)干。然而，當(dāng)前部分貧困地區(qū)人為拔高“兩不愁三保障”標(biāo)準(zhǔn)，“加碼”干部扶貧任務(wù)，造成一些扶貧政策“福利化”傾向。經(jīng)如此“過(guò)度幫扶”，一些地區(qū)不僅負(fù)債壓力加大，貧困戶脫貧內(nèi)生動(dòng)力也減弱。

貧困戶甩鍋，政府背鍋

今年春節(jié)前，西南某貧困村一名貧困群眾患了小病，本來(lái)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就可治療，他卻一路打車到縣醫(yī)院要求住院。不僅如此，在治療痊愈后，醫(yī)院多次讓其出院，他都賴著不走，連春節(jié)都在醫(yī)院過(guò)的。

后來(lái)村干部才知道，該貧困群眾在外打工的子女春節(jié)不回家，他覺(jué)得一個(gè)人過(guò)春節(jié)沒(méi)意思，還不如在醫(yī)院待著。當(dāng)?shù)胤鲐毟刹扛嬖V半月談?dòng)浾撸@名貧困戶住院一個(gè)月，就付了5塊錢(qián)。

無(wú)獨(dú)有偶。在中緬邊境的一個(gè)貧困村，一名少數(shù)民族貧困群眾傍晚時(shí)對(duì)駐村干部說(shuō)，自己生病了要去省城看病。駐村扶貧隊(duì)員連夜開(kāi)車將他帶去診斷、開(kāi)藥，都搞好后該貧困群眾賴著不走，還給包村領(lǐng)導(dǎo)打電話，說(shuō)自己要住院，讓領(lǐng)導(dǎo)去看他。

他的想法也很“實(shí)際”：反正住院不用花自己什么錢(qián)，還能在省城待著，有吃的有住的，何樂(lè)而不為？不過(guò)這可苦了駐村扶貧隊(duì)員，輪番做思想工作，還找來(lái)村干部一起勸，才把他“請(qǐng)”了回去。

如此荒唐事的發(fā)生，根源就在于部分地區(qū)扶貧政策過(guò)度兜底。看什么病都不要錢(qián)，上什么學(xué)都免費(fèi)，安置政策性住房遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)，還有環(huán)境衛(wèi)生、贍養(yǎng)老人等方面的“好政策”，幫扶出不少“懶漢”。

“我的廁所壞掉了，之前是你們村里弄的，現(xiàn)在你們要找個(gè)人修好。”在西南某貧困村，一個(gè)貧困戶搬遷房廁所的沖水設(shè)備壞了，本來(lái)自己動(dòng)動(dòng)手就能修好的事，他卻到村里找了好幾次，讓村干部給他修。

在一些地方，為了讓貧困戶養(yǎng)成講文明、愛(ài)衛(wèi)生的習(xí)慣，村干部、駐村扶貧隊(duì)員輪流上門(mén)給貧困戶打掃室內(nèi)、房前屋后的衛(wèi)生，但收效甚微。有貧困戶不僅沒(méi)有改掉不良的衛(wèi)生習(xí)慣，還主動(dòng)找扶貧干部來(lái)打掃衛(wèi)生。不僅如此，有貧困戶直接給駐村第一書(shū)記打電話說(shuō)，你怎么不幫我摘茶葉。

西南某貧困村一個(gè)老年貧困戶，3個(gè)兒子在外務(wù)工，都不給贍養(yǎng)費(fèi)。前一段時(shí)間，老人病重將要去世，村干部聯(lián)系了多次才聯(lián)系上他的兒子，但他們都拒絕回來(lái)料理后事，最后還是政府兜著。

該村另一個(gè)貧困戶要修廚房、裝修，但因其自身沒(méi)有勞動(dòng)能力，駐村第一書(shū)記給他家3個(gè)兒子打電話，結(jié)果就一個(gè)兒子接了電話。

“我是你們的第一書(shū)記，你出去兩三年，怎么連一分錢(qián)都不寄回來(lái)。”“我沒(méi)錢(qián)，花光了。修房子你們政府不應(yīng)該幫著干嗎？”

超能力兜底易生后遺癥

“貧困戶甩鍋，政府背鍋”怪象的背后，是當(dāng)前一些地方出現(xiàn)扶貧政策“福利化”傾向，這給決勝脫貧攻堅(jiān)埋下隱患。

原本按照中央政策要求，有條件的地方，可以結(jié)合實(shí)際需求和醫(yī)療服務(wù)及保障水平，擴(kuò)大專項(xiàng)救治的人群及病種范圍。半月談?dòng)浾吡私獾剑械牡胤教岢觥?36”醫(yī)療扶貧政策(貧困人口在縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，個(gè)人年度醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用分別不超1000、3000、6000元)，有的地方甚至制定了全兜底的免費(fèi)醫(yī)療政策。

盡管一些地方認(rèn)為，當(dāng)?shù)亟n立卡的貧困患者人數(shù)并不多，2020年前的兩三年內(nèi)采取高標(biāo)準(zhǔn)救助所帶來(lái)的壓力尚能承受。然而，如此短期救急政策，產(chǎn)生的后遺癥不可小覷。

“目前看，省里的醫(yī)保基金還能兜得住，但這個(gè)政策的可持續(xù)性是個(gè)大問(wèn)題。”西部某縣扶貧工作組副組長(zhǎng)告訴半月談?dòng)浾摺?/p>

據(jù)了解，在貧困人口“大病兜底”的利好信號(hào)釋放出來(lái)后，貧困人口就醫(yī)需求出現(xiàn)爆發(fā)式釋放。部分貧困縣醫(yī)院門(mén)診量和住院人次翻番增長(zhǎng)，有西部省份貧困縣已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)保基金觸底。

“過(guò)度幫扶”還導(dǎo)致獎(jiǎng)懶罰勤，助長(zhǎng)了爭(zhēng)當(dāng)貧困戶、不愿意脫貧、不愿意摘帽的不良風(fēng)氣。一些貧困戶甚至認(rèn)為，所有事情都是政府應(yīng)該做的，缺乏脫貧內(nèi)生動(dòng)力。

與此同時(shí)，“過(guò)度幫扶”還加劇了非貧困戶的心理失衡，影響基層和諧。大病兜底政策令貧困戶拍手叫好，而非貧困人口，尤其是生活在農(nóng)村的貧困邊緣人群抱怨聲音大：“我家條件跟他家條件差不了多少，憑什么看一樣的病，他能兜底不掏錢(qián)，我就要花好幾千？”

目前，不少基層干部對(duì)過(guò)高標(biāo)準(zhǔn)的扶貧政策都表示擔(dān)憂：2020年后政策是否繼續(xù)保持？能保持幾年？如果不能持續(xù)，政策落差會(huì)不會(huì)引發(fā)新一輪矛盾？

兼顧長(zhǎng)遠(yuǎn)，不可“一兜了之”

部分扶貧干部認(rèn)為，在細(xì)化落實(shí)中央精準(zhǔn)扶貧政策時(shí)，各級(jí)政府部門(mén)應(yīng)該嚴(yán)格對(duì)標(biāo)“兩不愁三保障”，優(yōu)化扶貧幫扶的路徑，完成消除絕對(duì)貧困的目標(biāo)。吊高貧困戶胃口和降低扶貧標(biāo)準(zhǔn)都不可取。

同時(shí)，加強(qiáng)群眾教育，真正激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力必須更加重視。精準(zhǔn)扶貧不僅要讓貧困戶口袋脫貧，更要實(shí)現(xiàn)思想脫貧。在扶貧政策充分供給的情況下，扶貧干部應(yīng)該讓貧困戶知道惠從何處來(lái)，提升他們對(duì)扶貧政策的獲得感，增強(qiáng)他們脫貧的自信心。

云南大學(xué)民族學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)院社會(huì)工作研究所所長(zhǎng)向榮認(rèn)為，幫扶過(guò)程中，要從受助者個(gè)人和家庭的資源和能力出發(fā)，盡量培養(yǎng)受助者的主體性和內(nèi)生動(dòng)力。

一些基層干部群眾還建議，政府制定政策不可只為解決眼下問(wèn)題而不考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)，應(yīng)盡快研究形成符合實(shí)際、可持續(xù)的扶貧保障長(zhǎng)效機(jī)制。

來(lái)源：《半月談》2019年第12期 原標(biāo)題：兜底過(guò)度：看病不花錢(qián)，何必要出

半月談?dòng)浾撸簵铎o 孫亮全

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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