540克超早產(chǎn)女嬰奇跡存活

26周出生只有成人巴掌大 是目前廣州救治成功的最低體重早產(chǎn)兒

出生時月月體重540克，只有成人巴掌大。

寶寶的體重已經(jīng)長到3080克。

胎齡才26周就早早降臨人間的月月，出生時僅540克，重量和一瓶礦泉水差不多，只有成年人的巴掌那么大，皮膚薄得像一層紙，連血管都清晰可見。在相關文獻中，這類超早產(chǎn)、超低出生體重兒成功哺育的報道很少。小寶寶連闖幾道生死關，在出生后的第88天體重達到2205克，順利出院，是目前廣州救治成功的最低體重早產(chǎn)兒。

昨日上午，月月回到醫(yī)院做兒童保健，如今，她已經(jīng)長到47.5厘米，體重3080克，一次能吃60ml~65ml的奶。

文、圖/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員黃小霞、白恬

月月（化名）的媽媽有十年的高血壓病史，懷孕于她而言是一件充滿風險的事。盡管孕期一直小心翼翼，但狀況還是發(fā)生了。5月19日，月月媽媽因頭暈到廣醫(yī)三院產(chǎn)檢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她尿蛋白升高，隨時有可能進展為子癇發(fā)生抽搐。由于她血壓控制不理想且合并糖尿病、前置胎盤等，出于對母嬰安全的考慮，廣醫(yī)三院多學科會診后決定為她提前剖宮產(chǎn)。

于是，5月24日，才26周的月月提前降臨人世。出生時，她體重540克，也就一斤多一點兒，個兒只有成人巴掌大，胳膊大小與成人手指相當，腳丫子還沒有成人拇指長，全身皮膚“吹彈可破”，血管隱約可見，屬超低出生體重早產(chǎn)兒。

月月出生時呼吸微弱、全身器官發(fā)育極不成熟，等候在旁的新生兒科醫(yī)護人員馬上展開一系列復蘇搶救工作，新生兒科學科帶頭人崔其亮教授親自指揮搶救：保鮮膜包裹保暖、氣管插管、正壓通氣、靜脈置管……

隨后，月月被轉(zhuǎn)運到NICU病房，“住進”一個特殊的保溫箱——“寶馬箱”（一款高檔嬰兒培育保溫箱，由于價格高達50萬，與一輛寶馬汽車價格相當，被醫(yī)護人員稱為“寶馬箱”）里。

88天精心守護 寶寶化險為夷

在88天的救治中，盡管月月出現(xiàn)了各種各樣的狀況，但在廣醫(yī)三院醫(yī)護人員的精心救護下，一一化險為夷。8月20日，月月體重達到2205克，各項生命體征平穩(wěn)，終于可以出院了。“出生胎齡這么小、體重這么低的早產(chǎn)兒，在整個治療過程中幾乎沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥，在這么短的時間救治成功，可以說是奇跡。”廣醫(yī)三院新生兒科黃小霞醫(yī)生感嘆道。

昨日上午，月月回到醫(yī)院做兒童保健，媽媽說月月一天能吃八次，一次吃60ml~65ml的奶。出生時身高只有30厘米長、540克重的她如今已長到47.5厘米，體重3080克。

第一道生死關：呼吸關

26周便生下來，月月肺部發(fā)育極不成熟，面對的第一大難題就是“保命”——維持呼吸。

進入新生兒科后，月月立即接受了肺表面活性物質(zhì)治療，并在氣管插管下予以呼吸機治療，但這是一種創(chuàng)傷性較大的治療方式，容易導致肺部感染。

為此，醫(yī)護人員精心做好肺部疾病的治療和呼吸機管路維護，僅在她出生9天就成功拔除了氣管插管，出生37天就順利脫離了氧療實現(xiàn)自主呼吸，拔管和撤機速度與救治效果可謂“神速”。

第二道生死關：顱內(nèi)出血

闖過呼吸關，月月還面臨著顱內(nèi)出血的威脅。“超早產(chǎn)兒極其容易出現(xiàn)腦出血，嚴重的腦出血會導致腦癱，這也是很多早產(chǎn)兒被放棄治療的重要原因。”廣醫(yī)三院新生兒科主任醫(yī)師吳繁介紹。在月月出生后，新生兒科便啟動了一系列的護腦計劃，包括鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、集束化護理、減少刺激和減少血氧波動等。

當月月出生第三天發(fā)生輕微顱內(nèi)出血時，參與救治的醫(yī)護人員的心都懸了起來。幸虧干預及時，月月的顱內(nèi)出血沒有進一步加重，避開了早產(chǎn)兒腦癱的風險。

第三道生死關：壞死性小腸結腸炎

早產(chǎn)兒的救治中有一個老大難題——新生兒壞死性小腸結腸炎，這是一種在早產(chǎn)兒中發(fā)病率較高、進展快、死亡率高、手術幾率高的嚴重并發(fā)癥，對幼兒以后的人生有嚴重影響，如營養(yǎng)不良、腹瀉、無法進食等。

所以，積極的營養(yǎng)策略對于月月來說非常重要。崔其亮教授和吳繁主任醫(yī)師為月月制定了詳細的營養(yǎng)治療方案，從她出生當天就開始接受腸內(nèi)微量喂養(yǎng)以促進胃腸道發(fā)育，并輔以靜脈營養(yǎng)，保證足量的熱卡的同時，還要保證液體補充得不偏不倚。為了讓月月能盡快喝到媽媽的奶水，從第五天開始，醫(yī)護人員便從1ml開始逐日增加月月的奶量。到她出生17天時不再需要靜脈輸液補充營養(yǎng)，實現(xiàn)了母乳喂養(yǎng)。

早產(chǎn)兒存活率逐步提高

據(jù)廣醫(yī)三院主任醫(yī)師吳繁介紹，我國的超早產(chǎn)兒和超低出生體重兒救治存活越來越多。廣醫(yī)三院新生兒科曾牽頭組織廣東省26家三甲醫(yī)院，對2008~2017年出院的超早產(chǎn)兒和超低出生體重兒進行研究，結果顯示接受救治的超早產(chǎn)兒和超低出生體重兒在逐年增多，由2008年的不足120例增加至2017年的600余例，整體存活率也由2008年的42.9%上升至2017年64.5%。這說明早期的積極干預和高級生命支持措施對提高早產(chǎn)兒的存活率具有積極意義。

[責任編輯：楊凡、李娜]

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