黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。回溯2019年，我國醫改成績斐然：健康中國“路線圖”發布，公立醫院實行醫用耗材“零加成”，藥品帶量集采、醫保目錄談判降低藥價，醫保報銷更加便利。展望2020年，期待針對醫療健康領域的痛點難點問題，能有更多造福患者的政策“大禮包”，讓民眾的獲得感、幸福感得到持續提升。

本報記者李孟

健康中國行動繪就路線圖

2019年，國務院印發了《國務院關于實施健康中國行動的意見》，國務院辦公廳印發了《健康中國行動組織實施和考核方案》，在國家層面成立健康中國行動推進委員會并印發《健康中國行動（2019-2030年）》，為實施健康中國戰略繪就了“路線圖”。

健康中國行動組織實施15項專項行動，關注婦幼、中小學生、勞動者、老年人等重點人群，關注心腦血管疾病、糖尿病等慢性病以及傳染病、地方病。從健康知識普及、合理膳食、全民健身、控煙、心理健康促進等方面綜合施策，全方位干預健康影響因素。2019年，我們更加關注失能老人的護理服務，關注青少年視力健康，關注如何為糖尿病等慢病患者減負。從對疾病的關注轉變為對影響健康因素的關注，健康觀念從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變，使群眾不生病、少生病，提高生活質量。

全面推開公立醫院改革

2019年，我國公立醫院改革全面推開，改革進入新階段。除了在公立醫院開展薪酬制度改革試點外，部分地區對醫療服務價格進行科學調整，逐步提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，推動建立以公益性為導向的補償新機制。

2019年5月,國務院辦公廳發布《關于治理高值醫用耗材的改革方案》，完善高值醫用耗材臨床應用管理，取消公立醫療機構醫用耗材加成，2019年年底前實現全部公立醫療機構醫用耗材“零差率”銷售，高值醫用耗材銷售價格按采購價格執行。

2019年也是我國公立醫院績效考核元年。2019年1月，《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》下發，三級公立醫院績效考核拉開序幕。從醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度四個維度對三級公立醫院醫院和二級公立醫院進行考核，以提升醫療服務能力。

帶量采購全國擴圍

能否用得上好藥、用得起好藥是患者普遍關心的問題。

2019年10月，國務院辦公廳印發《關于進一步做好短缺藥品保供穩價工作的意見》，通過多舉措保障短缺藥品供應，穩定短缺藥品價格。

2019年也是國家藥品帶量采購落地的一年。2019年12月，《關于進一步做好國家組織藥品集中采購中選藥品配備使用工作的通知》明確提出，將國家組織藥品集中采購和使用試點區域范圍從“4+7”個城市擴大到全國范圍，對促進醫藥行業健康發展發揮積極作用。

2019年12月，國家衛健委發布《關于做好醫療機構合理用藥考核工作的通知》，明確公立醫療機構國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況，醫保定點醫療機構國家醫保談判準入藥品配備使用情況，納入合理用藥考核。

醫保目錄調整

2019年，我國居民醫保人均財政補助標準持續提高，城鄉居民醫保人均財政補助標準每人每年不低于520元，大病保險報銷比例由50%提升至60%，高血壓、糖尿病門診用藥入醫保。

國家醫保藥品目錄也有了新變化，新版國家醫保藥品目錄部分高價藥品實施價格談判，藥價大幅下降。隨著國家醫保藥品目錄調整談判的結束，97個藥品經過談判進入醫保目錄，新增談判藥品價格平均下降60.7％，續約談判藥品價格平均下降26.4％。

2019年12月，國家醫保局、國家衛健委聯合發布《關于做好2019年國家醫保談判藥品落地工作的通知》。各地醫保、衛生健康等部門要根據職責對談判藥品的配備、使用等方面提出具體要求，不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄數量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

2019年11月，醫保電子憑證在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東七個省（市）的部分城市陸續開通使用，參保人擁有一人一碼的醫保電子身份憑證,醫保業務的辦理和支付更加方便快捷。

相關立法成果豐碩

2019年8月，新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》表決通過。這是藥品管理法18年來的首次全面修改。修訂后的藥品管理法強調進口未經批準的境外合法新藥不再按假藥論處；對未經批準進口少量境外已合法上市的藥品，情節較輕的，可以減輕處罰；沒有造成人身傷害后果或者延誤治療的，可以免于處罰。

2019年12月，《中華人民共和國疫苗管理法》開始施行。作為我國首部有關疫苗管理的專門法律，疫苗管理法在疫苗研制、注冊、生產、批簽發和流通等方面進行了明確規定，對疫苗實施全過程、全環節、全方位的嚴管。規范疫苗全生命周期的管理，進一步促進我國疫苗質量的提升。規定構成違法犯罪依法從重追究刑事責任，罰款進一步提高。

2019年12月，衛生健康領域首部基礎性法律《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》發布，對基本醫療衛生制度和實施健康中國戰略的各個方面做了主要制度安排。

展望2020：在探索中繼續前進

展望2020年，分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障等改革政策將持續推進：基層醫療衛生服務能力提升，基本建立符合國情的分級診療制度；具有中國特色的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度基本建立；國家醫保局將發揮購買人的積極作用，持續與醫藥、醫院供給方展開談判。

2019年推出的醫療健康政策也將在新的一年里持續產生影響。《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》將于今年6月1日開始實施。新版國家醫保藥品目錄從今年1月1日開始實施，可以預見，患者的用藥負擔將進一步減輕。

新的一年，惠及患者的改革成果也將不斷推出。各級各類醫院逐步實現電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結果的共享，以及在不同層級醫療衛生機構間的授權使用；醫保異地報銷覆蓋面不斷擴大，今年將建成統一的醫保標準信息系統；醫保電子憑證或將在更多城市推廣使用；帶量采購繼續推進，給醫藥行業提供重新洗牌的機會，將有更多藥品價格趨于合理，更多患者用得上、用得起好藥。

[責任編輯：楊凡、武云泉]

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