10余家方艙醫(yī)院和“兩山”醫(yī)院的建立，是否紓解部分武漢當?shù)厝揍t(yī)院的救治壓力？武漢本地醫(yī)護人員的現(xiàn)狀如何？醫(yī)院的醫(yī)療物資還緊張嗎？2月13日，經(jīng)濟日報記者來到位于武漢大學中南醫(yī)院3號樓4層的ICU病區(qū)的醫(yī)護休息區(qū)采訪了部分醫(yī)護人員。

受訪人：

中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師、國家衛(wèi)健委專家組成員趙蓓蕾

武漢大學中南醫(yī)院ICU（重癥加強護理病房）隔離區(qū)負責人饒歆

武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科護士胡小交

武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任彭志勇

ICU主治醫(yī)師：身心壓力都很大 

ICU（重癥加強護理病房）被稱為搶救病人生命的最后一道防線。新冠肺炎疫情發(fā)生后，能在這里堅持戰(zhàn)斗的醫(yī)護人員被稱為最勇敢的人。

即便是這些勇士，也會害怕、苦惱和失眠。當了11年護士，在武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）干了7年，胡小交數(shù)不清自己已經(jīng)面對過多少次死亡。但是過去一個多月，她經(jīng)歷的焦慮前所未有，“嚴重失眠，整夜睡不好。”

病毒看不見、摸不著，傳播力甚強。稍有不慎，便會感染。胡小交坦言，她每天都很擔心，“畢竟在ICU里的都是重癥病人。”

這樣的擔心并非個例。饒歆是一名主治醫(yī)師，目前，在中南醫(yī)院3號樓4層的ICU病房，有2個病區(qū)，其中，第2區(qū)有16張病床，收治普通危重病人，第1病區(qū)有30張病床，收治新冠肺炎的病人。過去，有3個病區(qū)，疫情來臨之后，按照中南醫(yī)院統(tǒng)籌安排，關閉了第3病區(qū)，將其建立成隔離區(qū)?？傮w看，目前，算上其他病床ICU病房區(qū)一共有66張床，有超過30張床收治新冠肺炎之外的其他危重病人。

↑武漢大學中南醫(yī)院1號樓。本報記者  周琳攝

從疫情爆發(fā)至今，中南醫(yī)院ICU病區(qū)至少收治70人，其中治愈或好轉(zhuǎn)人數(shù)占比約70%至80%，其余比例是死亡和正在僵持治療中的案例。

饒歆認為，目前在ICU工作的醫(yī)護人員心理壓力和身體壓力都很大。從病人構(gòu)成看，能運送到這來的新冠肺炎病人，一般可能是到了肺炎的中后期，治療難度較大，可以說ICU病區(qū)是治療的“最后一道關口”，醫(yī)護人員的責任重大，治療前后的每一秒都承受著較大壓力。

從危險程度看，即便ICU病區(qū)工作的醫(yī)護人員，也不是“百毒不侵”的戰(zhàn)士，他們也會害怕感染，也會面對很多生離死別的現(xiàn)象，耳濡目染之后，難免產(chǎn)生心理壓力。比如，幾天前，一位老父親因為新冠肺炎確診且病情較重被送到ICU病區(qū)，兒子一路護送并照顧在父親身邊，結(jié)果不幸自己被感染。父子倆病情同樣危重，同住在一個病房，相隔僅1米遠卻不能面對面相見，只能通過醫(yī)護人員在中間傳話。直到父親離世，兒子因為臥床治療也沒能看上一眼。這樣的生離死別，給饒歆等醫(yī)護人員很大心理觸動。

為了解開醫(yī)護人員的心理“疙瘩”，中南醫(yī)院不遺余力嘗試各種心理問卷、電話心理輔導等方法，幫助一線的醫(yī)護人員疏導心理難題。

“我們大年初二就火速到達武漢，大年初三到了中南醫(yī)院。剛開始來的時候，以為就只要幾天戰(zhàn)斗，但是后期發(fā)現(xiàn)形勢發(fā)展的比較嚴峻。”趙蓓蕾說，目前最大的壓力還是心理壓力大。一是疫情防控帶來的壓力，確診人數(shù)變化帶來的壓力以及對疫情的擔憂，二是對個人來講，擔心自己的人身安危和家人的安危。

“其實心理狀態(tài)也是會不斷優(yōu)化和調(diào)整。剛來武漢的第一個晚上是大年初二，住地的大樓4層里恐怕只有我一個人，心理的恐懼加上孤單，帶來情緒上的害怕。后來，在工作中不斷有各地的援軍加入進來，大家的干勁越來越足，疫情數(shù)據(jù)也出現(xiàn)積極變化，現(xiàn)在早就不害怕了。”趙蓓蕾說。

“工作任務重，物資依然不夠充分”

饒歆說，疫情發(fā)生后他們的工作強度開始增大。“每隔12天換班一次，我已經(jīng)輪班2次。每天的工作從上午8點開始至下午6點交完班結(jié)束，有時候還需要值班和聯(lián)合會診，再加上去上夜班的時間，可能每天工作總時長超過10個小時。”目前，他們的工作實際上是兩邊兼顧，由于疫情發(fā)生后已關閉第三病區(qū)，目前基本上是每1個護士照顧2個病人，大夫分為主班大夫、副班大夫、夜班大夫等，整個ICU病區(qū)約有6個大夫和10個護士。

饒歆說，與普通醫(yī)院相比，ICU病區(qū)針對新冠肺炎病人的治療方面，除了吸氧、打針之外，還可以使用無創(chuàng)呼吸機、高能量吸氧、體外膜肺治療、有創(chuàng)治療等多種方法。尤其是針對一些危重病人，可能還要考慮給氣管插管或切開氣管進行手術等方法，即便醫(yī)護人員穿著防護服，也可能面臨被病人的體液、血液和其他分泌物感染的風險。

談到醫(yī)療物資的問題，饒歆說，目前醫(yī)院的防護資源依然相對緊缺，通俗地說：“物資有，但不充分。為了節(jié)省防護服和N95口罩，我們每天查房，盡量要求最得力的人進去，其他人一般留守在外面。少一個人進入，就能節(jié)約一些醫(yī)療物資。我們有專門的監(jiān)控系統(tǒng)，幫助醫(yī)護人員按照正確的步驟和流程著裝，盡量避免因為著裝操作錯誤，帶來進入ICU病區(qū)不必要的感染風險。”

↑記者周琳在采訪中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師趙蓓蕾。本報記者 袁勇 攝

“不退，也不后悔！”

5年前，彭志勇放棄了美國的高薪工作，回到武漢大學中南醫(yī)院擔任ICU主任。五年后，彭志勇經(jīng)歷了“他從醫(yī)以來最大的一場挑戰(zhàn)”。

但彭志勇說，他并不后悔，也不會后退！因為如此多的病人在這個艱難的時刻把生命托付給他，“能夠有機會挽救這些同胞們的生命，正是我當初回來的原因。”

今年55歲的趙蓓蕾是一名鐵骨錚錚的軍人，他此次從具體參與新型冠狀病毒肺炎重癥、危重癥患者治療專家組工作，按照衛(wèi)健委的要求，深入臨床一線與武漢大學中南醫(yī)院ICU一區(qū)的醫(yī)護人員一道救冶危重新冠肺炎患者，在他們的共同努力下，數(shù)十名危重患者已脫離了生命危險。

讓趙蓓蕾這個“外來專家”欽佩的是，中南醫(yī)院的醫(yī)療水平很高，“實際上并不需要太多的指導”，他們的在兩方面讓趙蓓蕾記憶深刻：一是雷厲風行的工作作風，中南醫(yī)院的醫(yī)療團隊做事非常果斷，要上什么醫(yī)療器械或治療方法，立刻就去落實，沒有半點拖沓；二是中南醫(yī)院團隊通過ECMO治療后（注：ECMO中文名體外膜肺氧合，俗稱“葉克膜”、“人工肺”，是一種醫(yī)療急救設備，用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機），病人“拔管”成功并逐漸康復了，“我親眼所見，這樣的案例越來越多，改變了很多傳統(tǒng)醫(yī)生對ECMO治療的看法。”

在談到疫情治療的具體成功率時，饒歆說，目前針對病毒感染均是依靠自限性治療，主要靠人體的自身免疫力恢復，針對病毒性肺炎的治療手法差異不大，沒有太好的特效藥。

饒歆說，肺部的纖維化或者肺部疾病的加重，這不一定是病毒導致，有可能是其他合并細菌感染導致。目前，對確診患者主要還是靠生命器官系統(tǒng)在支持。對于未感染的患者，根本還是靠防控，要提高全民的疫情防控意識，只有切斷感染源，切斷傳播途徑，才可能讓疫情防控局勢發(fā)生根本好轉(zhuǎn)。

“病人的年齡、基礎疾病情況和免疫力情況是治療成敗的關鍵指標，在具體治療中還需要呼吸科、感染科、心臟等部門的醫(yī)護同事來會診，對于新冠肺炎的重癥患者來說，部門協(xié)同作戰(zhàn)必不可少。”饒歆說。

來源：經(jīng)濟日報微信公眾號（ID：jjrbwx）

記者：周琳 袁勇

編輯：王荊陽

審核：閆偉奇

主編：王玥

監(jiān)制：姜帆

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