公共衛(wèi)生體系一般分為預(yù)防、預(yù)警、響應(yīng)、恢復(fù)等核心功能。我們有必要秉持社會力量協(xié)同理念，構(gòu)建起基于專業(yè)化的監(jiān)測檢測體系

如果說新冠肺炎疫情是對我國治理體系和治理能力的一次大考，那么公共衛(wèi)生體系無疑是其中的一道難題，它是為保障人們健康所采取的集體行動，具有平等性、合作性和預(yù)防性特征。

傳統(tǒng)社會復(fù)雜程度較低，對疫情防控的協(xié)調(diào)性要求不高。然而，在現(xiàn)代社會，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、全球化帶來了系統(tǒng)性風險，公共衛(wèi)生資源、信息分布十分離散，單一主體難免遭遇“孤掌難鳴”的尷尬。因此，習近平總書記強調(diào)，對社會力量參與疫情防控，要加強組織引導(dǎo)、暢通渠道、鼓勵支持。

事實上，自上世紀90年代后期以來，發(fā)達國家就倡導(dǎo)以跨部門協(xié)同方式解決公共衛(wèi)生難題，其特征是在承認行政主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，通過正式且清晰的制度安排，引導(dǎo)社會組織、企業(yè)、社區(qū)、公眾等多元主體參與，提高公共衛(wèi)生決策和服務(wù)提供的效能。

公共衛(wèi)生體系一般分為預(yù)防、預(yù)警、響應(yīng)、恢復(fù)等核心功能，此次疫情暴露出前期監(jiān)測預(yù)警存在的短板。所謂監(jiān)測預(yù)警，就是對潛在的系統(tǒng)性風險提前拉響警報。以新發(fā)傳染病為例，即便是專業(yè)人士也很難在短時間內(nèi)確定病原體、傳播規(guī)律、致死率等。因此，我們有必要秉持社會力量協(xié)同理念，構(gòu)建起基于專業(yè)化的監(jiān)測檢測體系，避免單個渠道預(yù)警失靈時，整個公共衛(wèi)生體系都無法作出及時反應(yīng)。

首先是專業(yè)組織自律解決科學(xué)難題。要避免行政邏輯主導(dǎo)專業(yè)機制，防止科學(xué)問題行政化。例如，國外經(jīng)驗是醫(yī)師協(xié)會等專業(yè)組織通過會員章程對執(zhí)業(yè)醫(yī)師病例報告行為提出要求，惡意瞞報者將接受懲戒。這類專業(yè)組織每年都培訓(xùn)呼吸科臨床醫(yī)生，提升其對傳染病例的了解程度和敏感性。專業(yè)組織自律能夠有效激勵專業(yè)人士，通過同行間的監(jiān)督和促進，防止將傳染病例上報異化為行政體系中為完成任務(wù)的低效率攤派。

其次是市場機制的補充和激勵作用。應(yīng)該鼓勵開拓競爭性監(jiān)測和檢測渠道，對結(jié)果持總體寬容態(tài)度，并告訴公眾潛在的風險。即使信息不完全不準確，在一定條件下也可以給公眾適當預(yù)警，然后隨著信息的完善不斷更新。政府部門在做好監(jiān)管的前提下，鼓勵開拓競爭性的監(jiān)測和檢測渠道，其基本假定是市場機制能夠有效發(fā)現(xiàn)真實信息。這種市場化補充和激勵機制，恰好可以彌補政府內(nèi)部渠道信息傳遞不暢時的缺憾。

再次是強化社區(qū)能力和社會參與。防疫和醫(yī)療存在本質(zhì)差異，通俗地講，前者是讓健康人不得病，后者是將病人治好，因此社會整體免疫力和防疫體系的構(gòu)筑與治療本身同樣重要。當前，我國許多城市的發(fā)熱門診數(shù)量不足，依靠社區(qū)分級診療系統(tǒng)能夠在一定程度上引導(dǎo)和篩選患者，避免患者集中到醫(yī)院引發(fā)大面積交叉感染，這也是前期防控舉措留下的深刻教訓(xùn)之一。社區(qū)分級診療在疫情防控中應(yīng)扮演好“守門員”角色。

總之，現(xiàn)代社會的復(fù)雜性和科學(xué)的未知性決定了我們在重大疫情面前必須保持極度謙虛謹慎的態(tài)度，關(guān)鍵是“讓專業(yè)的力量有渠道作出正確的判斷”。要實現(xiàn)這一目標，以專業(yè)自律、市場激勵、社會參與為特征的社會協(xié)同機制是不可回避的選擇。

[責任編輯：楊凡、杜小康]

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