3月22日，上海第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真在朋友圈里寫下這樣一句話——“感謝武漢人民，我們回家了，明年再來看櫻花。”當(dāng)天，上海第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)圓滿完成支援任務(wù)，啟程返回上海。

截至3月19日零時(shí)，上海第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)累計(jì)收治患者332人，其中（危）重患者237人，治愈出院總?cè)藬?shù)278人。陳爾真說：“我們的治愈率高達(dá)83.7%，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。”

用規(guī)范保障戰(zhàn)斗力

“我率領(lǐng)的是一支混編團(tuán)隊(duì)，如何統(tǒng)一軍心？這是我?guī)ш?duì)到達(dá)武漢時(shí)首先考慮的問題。”1月28日，陳爾真帶領(lǐng)來自上海市40家市、區(qū)級(jí)醫(yī)院的148名醫(yī)護(hù)人員馳援湖北武漢，他們分別來自呼吸、感染、急診、重癥醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、精神醫(yī)學(xué)、院感防控等專業(yè)。1月30日起接管武漢市第三醫(yī)院三個(gè)病區(qū)，其中重癥病區(qū)2個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（ICU）1個(gè)，共有床位141張。

“要讓大家朝著共同的目標(biāo)，共同努力。”第三批醫(yī)療隊(duì)有62名正式黨員，陳爾真在第一時(shí)間成立臨時(shí)黨組織，設(shè)一個(gè)黨總支部，下設(shè)四個(gè)支部，充分發(fā)揮好黨支部在抗擊新冠肺炎疫情一線的戰(zhàn)斗堡壘作用，恪盡職守、迎難而上。擔(dān)任黨總支部書記的陳爾真下定決心：“要在最艱苦的時(shí)候發(fā)揮出黨員的先鋒模范作用。”

剛到達(dá)武漢，陳爾真就召集各部門負(fù)責(zé)人開會(huì)，把148人分成醫(yī)療組、護(hù)理組、后勤保障組、質(zhì)控組、檢驗(yàn)組、院感組、心理疏導(dǎo)組、宣傳組8個(gè)小組，任命各小組組長，建立了醫(yī)療隊(duì)管理制度和隊(duì)員守則。

“建章立制的問題解決了，接下來的重中之重是如何貫徹執(zhí)行。”陳爾真帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)根據(jù)戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)的需要，制定了戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療管理核心制度。同時(shí)，他帶領(lǐng)醫(yī)療隊(duì)管理團(tuán)隊(duì)與武漢市第三醫(yī)院共同建立每日例會(huì)制度，及時(shí)解決每天工作中出現(xiàn)的新問題，不斷優(yōu)化管理流程，根據(jù)國家最新版診療指南，制定診療規(guī)范與各種預(yù)案，真正形成合力，共同投入到戰(zhàn)斗中來。

作為領(lǐng)隊(duì)，說起隊(duì)員的安全問題，陳爾真的心時(shí)刻都是懸著的。為了保護(hù)他們的安全和戰(zhàn)斗力，陳爾真的秘訣是——規(guī)范。院感組專門負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)院感流程與規(guī)范，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)；質(zhì)控組建立了特殊時(shí)期的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系，對(duì)每位患者的各項(xiàng)醫(yī)療救治措施進(jìn)行監(jiān)督，并不斷加強(qiáng)督查力度和整改落實(shí)。同時(shí)，醫(yī)療隊(duì)還不斷強(qiáng)化培訓(xùn)，把患者安全和工作人員安全放在首位，促使全體醫(yī)務(wù)人員提高依從性、警惕性。“必須讓大家知道什么事能做，什么事不能做，安全才能有保障。”陳爾真說。

重癥救治“一人一方案”

“剛來的時(shí)候，困難還是很多的。”陳爾真說，記得剛來時(shí)遇到一個(gè)患者，頭天晚上還好好的，第二天情況突然就急轉(zhuǎn)直下，這令他很糾結(jié)。問了一圈，原來是醫(yī)院氧氣站供應(yīng)壓力不足，患者吸不上氧氣。最后，經(jīng)過多方協(xié)調(diào)，三天三夜不停工，2月3日，兩個(gè)直徑五六米的大氧氣罐在醫(yī)院大樓外搭建起來。“供氧問題的解決，對(duì)降低死亡率起到了很大作用。”陳爾真說。

“及早干預(yù)是防止病情惡化成為重癥、甚至死亡的關(guān)鍵。”陳爾真介紹，開始時(shí)候，大家都認(rèn)為新冠病毒感染是單靶點(diǎn)，只攻擊呼吸系統(tǒng)，尤其是肺。但隨著對(duì)病情的認(rèn)識(shí)不斷深入，發(fā)現(xiàn)新冠病毒不單單攻擊肺，還會(huì)攻擊心臟、腎臟、肝臟甚至消化道，導(dǎo)致這些臟器可能出現(xiàn)功能障礙乃至衰竭。絕大多數(shù)死亡患者，都是因?yàn)槎嗯K器功能衰竭所致。

“醫(yī)療隊(duì)在不斷摸索中形成了一人一方案，實(shí)現(xiàn)了連續(xù)十多天零死亡。”陳爾真說，醫(yī)療隊(duì)對(duì)每一位患者進(jìn)行分級(jí)、分類管理，參照國家指南和專家共識(shí)，一直致力于加強(qiáng)甄別普通型患者轉(zhuǎn)變?yōu)槲Ｖ鼗颊叩奈ｋU(xiǎn)因素，努力使治療窗口前移，并通過一系列舉措提早發(fā)現(xiàn)潛在的可能發(fā)展成危重型的風(fēng)險(xiǎn)因素。同時(shí)，對(duì)重癥和危重癥患者來說，則注重治療好轉(zhuǎn)拐點(diǎn)的出現(xiàn)，及時(shí)轉(zhuǎn)出ICU繼續(xù)治療，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

建立常態(tài)應(yīng)急儲(chǔ)備制度

55天的戰(zhàn)斗，擔(dān)任領(lǐng)隊(duì)的陳爾真除了有諸多感慨，還有作為一名醫(yī)院管理者的深刻思考。

“面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)急預(yù)案不應(yīng)只是寫在紙面上，而是要通過平時(shí)不斷的嚴(yán)格演練，保持過硬的戰(zhàn)斗力。”陳爾真說，“作為醫(yī)院來說，有必要常備一支緊急戰(zhàn)隊(duì)，擁有多學(xué)科實(shí)力，而且平時(shí)要加強(qiáng)演練和培訓(xùn)，關(guān)鍵時(shí)候才能干事、干成事。”這是他回去后最想呼吁和推進(jìn)的工作，也是這次抗擊疫情帶給他的啟發(fā)。陳爾真說，當(dāng)國家遇到突發(fā)緊急情況時(shí)，如果每家醫(yī)院都能有一支緊急戰(zhàn)隊(duì)，整建制接管會(huì)使救援效率大大提高。

同時(shí)，陳爾真強(qiáng)調(diào)建立緊急物資儲(chǔ)備機(jī)制的必要性和緊迫性，要有救治大量患者所需的醫(yī)療物資與人員儲(chǔ)備，時(shí)刻準(zhǔn)備著應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。他建議，“考慮到物資有保質(zhì)期，可以每年拿出20%的物資儲(chǔ)備用于演練，物資和戰(zhàn)斗力問題就都解決了。” 

作者：健康報(bào)記者 于夢(mèng)非

來源：微信公眾號(hào)“健康報(bào)”

編輯：楊明昊

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