4月12日早上10：00，在生命支持裝置ECMO設備“空轉測試”下，70歲的魯爺爺（化名）氧飽和度一直在98%。華中科技大學同濟醫院心臟大血管外科主任魏翔教授ECMO團隊順利為魯爺爺撤離ECMO設備。魯爺爺是湖北省新冠肺炎成功ECMO撤機年齡最大的患者，目前生命體征平穩，身體正在慢慢恢復中。

聽到這個消息，曾經負責的主管醫生，吉林大學第二醫院重癥醫學科主任尹永杰教授激動了：“魯大哥今天能夠順利ECMO脫機，真心為他高興！”尹永杰教授團隊雖然已經隨國家醫療隊撤離武漢，但他們仍時刻牽掛著武漢這幾位重癥患者。對于魯爺爺的治療，他也是印象深刻。

3月6日晚上10：00，已經到駐地休息的尹永杰教授接到緊急電話，一位70歲重癥患者要從漢口醫院轉入到中法新城院區B9東病區。魯爺爺，今年70歲，1月28日因高熱、咳嗽，一直在漢口醫院進行救治，在無創呼吸機支持下，氧飽和度仍很低，病情無好轉，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長童朝暉教授的一次例行巡查發現魯爺爺病情危重，可能需要ECMO治療，建議轉診到中法新城院區進行救治的。

吉林大學第二醫院援鄂醫療隊馳援武漢，不僅派出最強的隊伍，還隨同攜帶了2臺ECMO、2臺有創呼吸機、2臺床旁血濾機、1臺床旁超聲等設備。ECMO小組的醫生田振瑋、張敏、崔牧塵，也隨隊來到了武漢。

“嚴重呼吸衰竭，嚴重缺氧，病人隨時有生命危險！立即進行氣管插管有創機械通氣！”尹永杰及團隊接到重癥病人轉院的消息后，遠程查看CT片子，迅速研判病情，與ECMO小組成員一道，立即從駐地出發趕往醫院，隨即啟用ECMO等體外生命支持的搶救。

4月6日，接力救治魯爺爺同濟團隊負責人魏翔教授感到重任在肩，全國本土疫情傳播已基本阻斷，武漢主戰場的疫情防控取得階段性可喜的成果，但我們仍然只是謹慎的樂觀，中法院區在院的病人都是“重中之重”。同濟將竭盡全力完成好危重癥患者救治的攻堅任務。

同濟醫院心臟大血管外科副主任醫師陳軍介紹，70歲的魯爺爺，身體的綜合情況很不好，除了新冠肺炎引起的呼吸衰竭外，還有老年人常有的基礎性疾病如高血壓、冠心病病等，再加上可能由病毒及缺氧造成的嚴重的心肌損傷，病人表現為嚴重的心功能不全、快速性心房纖顫，同時還伴有嚴重的急性腎損傷。

隨后的日子里，魯爺爺即使是在VV-ECMO的生命支持下，病情波動仍在很大，需要時刻關注病人的心功能和心律失常情況，隨時調整抗心律失常藥物和血管活性藥物的劑量；通過床旁超聲時刻評估病人的容量狀況及肺水情況；考慮到病人的腎功能狀況隨時啟用床旁血濾等等。

中法新城院區每天組織多學科專家討論，共同商討危重癥患者的治療方案方案。魏翔介紹，ECMO又稱體外膜氧合系統，是一種呼吸及循環的輔助裝置。主要功能是為呼吸衰竭或是循環衰竭的病人提供一個短期的輔助及支持生命的系統。因此有人將ECMO 稱作救治嚴重心肺功能衰竭患者的“終極武器”，但是ECMO面對每個個體也有明顯差異，持續治療時間越長，帶來的并發癥就越多，如出血、感染等。如果魯爺爺的心肺功能不能恢復，就只能依靠機器活著。

魯爺爺心臟問題嚴重，心肌缺血，心率失常，加上胃腸道出血等，胃腸道出血需要“抗凝”治療，而ECMO生命支持設備為保證生命管道不“凝結”要“促凝”。所以在疾病治療和管理上難度很大，加上魯爺爺已經熟悉了吉大二院醫護人員的精心治療，產生了依賴。加上魯爺爺在情緒上波動也很大，為了保障患者生命平穩，呼吸內科許淑云教授，心臟大血管外科李師亮醫生、王星宇醫生等都成了魯爺爺的專職“看護”，經常和魯爺爺聊天，很快就“熟悉”起來，并積極配合我們的治療。

“這個水果真香啊！”尹永杰教授笑著回憶魯爺爺生病來吃第一口水果時的情形。拔出氣管，在清醒的狀態下ECMO生命支持，是能夠幫助到魯爺爺的恢復的。與外界溝通、進食、喝水，像一個正常的病人，對抗疾病也會更有信心。陳軍說，“即使魯爺爺恢復了進食，但是病毒的打擊下，底子還是受損了，所以我們通過對魯爺爺肌力及精神狀態，來評估他的營養情況，同時還加強了物理治療，如拍背主動咳痰、呼吸功能的訓練、霧化治療等。也為讓魯爺爺成功ECMO撤機打下好的基礎。”

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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