4月12日早上10：00，在生命支持裝置ECMO設(shè)備“空轉(zhuǎn)測試”下，70歲的魯爺爺（化名）氧飽和度一直在98%。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科主任魏翔教授ECMO團(tuán)隊(duì)順利為魯爺爺撤離ECMO設(shè)備。魯爺爺是湖北省新冠肺炎成功ECMO撤機(jī)年齡最大的患者，目前生命體征平穩(wěn)，身體正在慢慢恢復(fù)中。

聽到這個消息，曾經(jīng)負(fù)責(zé)的主管醫(yī)生，吉林大學(xué)第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任尹永杰教授激動了：“魯大哥今天能夠順利ECMO脫機(jī)，真心為他高興！”尹永杰教授團(tuán)隊(duì)雖然已經(jīng)隨國家醫(yī)療隊(duì)撤離武漢，但他們?nèi)詴r刻牽掛著武漢這幾位重癥患者。對于魯爺爺?shù)闹委煟彩怯∠笊羁獭?/p>

3月6日晚上10：00，已經(jīng)到駐地休息的尹永杰教授接到緊急電話，一位70歲重癥患者要從漢口醫(yī)院轉(zhuǎn)入到中法新城院區(qū)B9東病區(qū)。魯爺爺，今年70歲，1月28日因高熱、咳嗽，一直在漢口醫(yī)院進(jìn)行救治，在無創(chuàng)呼吸機(jī)支持下，氧飽和度仍很低，病情無好轉(zhuǎn)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉教授的一次例行巡查發(fā)現(xiàn)魯爺爺病情危重，可能需要ECMO治療，建議轉(zhuǎn)診到中法新城院區(qū)進(jìn)行救治的。

吉林大學(xué)第二醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)馳援武漢，不僅派出最強(qiáng)的隊(duì)伍，還隨同攜帶了2臺ECMO、2臺有創(chuàng)呼吸機(jī)、2臺床旁血濾機(jī)、1臺床旁超聲等設(shè)備。ECMO小組的醫(yī)生田振瑋、張敏、崔牧塵，也隨隊(duì)來到了武漢。

“嚴(yán)重呼吸衰竭，嚴(yán)重缺氧，病人隨時有生命危險！立即進(jìn)行氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣！”尹永杰及團(tuán)隊(duì)接到重癥病人轉(zhuǎn)院的消息后，遠(yuǎn)程查看CT片子，迅速研判病情，與ECMO小組成員一道，立即從駐地出發(fā)趕往醫(yī)院，隨即啟用ECMO等體外生命支持的搶救。

4月6日，接力救治魯爺爺同濟(jì)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人魏翔教授感到重任在肩，全國本土疫情傳播已基本阻斷，武漢主戰(zhàn)場的疫情防控取得階段性可喜的成果，但我們?nèi)匀恢皇侵?jǐn)慎的樂觀，中法院區(qū)在院的病人都是“重中之重”。同濟(jì)將竭盡全力完成好危重癥患者救治的攻堅任務(wù)。

同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師陳軍介紹，70歲的魯爺爺，身體的綜合情況很不好，除了新冠肺炎引起的呼吸衰竭外，還有老年人常有的基礎(chǔ)性疾病如高血壓、冠心病病等，再加上可能由病毒及缺氧造成的嚴(yán)重的心肌損傷，病人表現(xiàn)為嚴(yán)重的心功能不全、快速性心房纖顫，同時還伴有嚴(yán)重的急性腎損傷。

隨后的日子里，魯爺爺即使是在VV-ECMO的生命支持下，病情波動仍在很大，需要時刻關(guān)注病人的心功能和心律失常情況，隨時調(diào)整抗心律失常藥物和血管活性藥物的劑量；通過床旁超聲時刻評估病人的容量狀況及肺水情況；考慮到病人的腎功能狀況隨時啟用床旁血濾等等。

中法新城院區(qū)每天組織多學(xué)科專家討論，共同商討危重癥患者的治療方案方案。魏翔介紹，ECMO又稱體外膜氧合系統(tǒng)，是一種呼吸及循環(huán)的輔助裝置。主要功能是為呼吸衰竭或是循環(huán)衰竭的病人提供一個短期的輔助及支持生命的系統(tǒng)。因此有人將ECMO 稱作救治嚴(yán)重心肺功能衰竭患者的“終極武器”，但是ECMO面對每個個體也有明顯差異，持續(xù)治療時間越長，帶來的并發(fā)癥就越多，如出血、感染等。如果魯爺爺?shù)男姆喂δ懿荒芑謴?fù)，就只能依靠機(jī)器活著。

魯爺爺心臟問題嚴(yán)重，心肌缺血，心率失常，加上胃腸道出血等，胃腸道出血需要“抗凝”治療，而ECMO生命支持設(shè)備為保證生命管道不“凝結(jié)”要“促凝”。所以在疾病治療和管理上難度很大，加上魯爺爺已經(jīng)熟悉了吉大二院醫(yī)護(hù)人員的精心治療，產(chǎn)生了依賴。加上魯爺爺在情緒上波動也很大，為了保障患者生命平穩(wěn)，呼吸內(nèi)科許淑云教授，心臟大血管外科李師亮醫(yī)生、王星宇醫(yī)生等都成了魯爺爺?shù)膶Ｂ殹翱醋o(hù)”，經(jīng)常和魯爺爺聊天，很快就“熟悉”起來，并積極配合我們的治療。

“這個水果真香啊！”尹永杰教授笑著回憶魯爺爺生病來吃第一口水果時的情形。拔出氣管，在清醒的狀態(tài)下ECMO生命支持，是能夠幫助到魯爺爺?shù)幕謴?fù)的。與外界溝通、進(jìn)食、喝水，像一個正常的病人，對抗疾病也會更有信心。陳軍說，“即使魯爺爺恢復(fù)了進(jìn)食，但是病毒的打擊下，底子還是受損了，所以我們通過對魯爺爺肌力及精神狀態(tài)，來評估他的營養(yǎng)情況，同時還加強(qiáng)了物理治療，如拍背主動咳痰、呼吸功能的訓(xùn)練、霧化治療等。也為讓魯爺爺成功ECMO撤機(jī)打下好的基礎(chǔ)。”

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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