對于大多數(shù)人而言，流行病學(xué)調(diào)查（簡稱流調(diào)）是個相對模糊的名詞。不過，昨天一則”西城大爺”為北京疫情防控立功的新聞，無意中為這個名詞提供了最好的注解。

“能回憶起自5月30日以來在北京去過的所有地方，能回憶起過去2周接觸的每個人并提供了一份38人的詳細(xì)名單……”

以上是媒體披露的由“西城大爺”唐某某提供的部分流調(diào)信息。有關(guān)部門通過大數(shù)據(jù)去驗(yàn)證這些信息的真實(shí)性，在行動軌跡一致的情況下，利用大數(shù)據(jù)分析相關(guān)風(fēng)險人群在哪里。

　　難怪有人說，流調(diào)就是從“蛛絲馬跡”中追查病毒痕跡，整個過程堪比公安破案。

1什么是流行病學(xué)調(diào)查？

當(dāng)我們說到醫(yī)學(xué)研究，腦子里很可能浮現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)室里的各種玻璃器皿。其實(shí)，這些生理生化分析技術(shù)，很可能是某種醫(yī)學(xué)研究到了第二階段才能做的事。

▲ 2月4日，武漢東西湖區(qū)徑河街道社區(qū)隔離點(diǎn)，疾控部門工作人員在對隔離的疑似患者進(jìn)行核酸檢測 。圖片來源：南方人物周刊

研究疾病的第一步，更有可能是先做調(diào)查，詳細(xì)記錄一種疾病在人群里如何分布，看看這種分布是不是有某種規(guī)律。

這就是流行病學(xué)調(diào)查要做的事。簡單來說，流調(diào)就是通過尋找被感染者的“上家”和“下家”，把一個個病例之間的傳播鏈展現(xiàn)出來。因此，疑似病例、確診病例、無癥狀感染者以及聚集性疫情都是“流調(diào)”的對象。

從“西城大爺”的案例中，我們不難看出，當(dāng)病例確診時，疾控人員會通過觀察、詢問、查閱資料等方式，與患者本人，或者是診治醫(yī)生、家屬和知情者進(jìn)行接觸。調(diào)查病人活動軌跡，明確是如何傳染的，列出密切接觸者，確認(rèn)是否把病毒傳染給其他人。

▲對疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行集體研判。圖片來源：中國疾控中心

而“西城大爺”憑借自己驚人的記憶力，提供了詳實(shí)準(zhǔn)確的“流調(diào)”信息，這的確為流調(diào)的信息采集節(jié)省了寶貴的時間。時間就是生命，這樣就可以跟病毒在時間上賽跑。

2“不帶鏡片的顯微鏡”

世界上最早使用流行病調(diào)查研究方法的人是英國內(nèi)科醫(yī)生約翰·斯諾，他也是公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)和麻醉學(xué)的開拓者。

19世紀(jì)中葉的倫敦鬧過幾次霍亂，因當(dāng)時醫(yī)療水平有限，針對霍亂尚無特效藥，所以當(dāng)時倫敦衛(wèi)生局的官員們非常急切地想要找到疫情暴發(fā)的原因，加強(qiáng)預(yù)防。

▲ 英國內(nèi)科醫(yī)生約翰•斯諾（1813－1858）

斯諾則通過一系列的調(diào)查，逐步將目標(biāo)聚焦到水源上。他根據(jù)霍亂死亡病人的資料畫了一個統(tǒng)計(jì)地圖，通過比對發(fā)現(xiàn)一個水井周圍的居民，發(fā)病率顯著高于倫敦市其他地區(qū)。

隨后，斯諾在參加倫敦衛(wèi)生局臨時委員會的會議時，請求拆掉那個水井的抽水搖柄，讓人們無法繼續(xù)從那里取水。

采取行動之后，霍亂疫情很快停止，但人們不確定到底是哪項(xiàng)措施起了作用，因?yàn)樵诓鸪直耐瑫r，倫敦衛(wèi)生局也在街道上大面積噴灑石灰用于消毒。

▲ 斯諾當(dāng)年繪制的霍亂追蹤地圖，紅圈處為水井所在地。來源：澎湃新聞

斯諾不能解釋這一點(diǎn)，只有繼續(xù)調(diào)查。經(jīng)過努力，斯諾和他的搭檔確定了此次霍亂的第一病例——一個五個月大的女嬰。

這個女嬰家的大門，正好對著那口為居民提供飲水的水井。女嬰發(fā)病后，她的母親常常把清洗尿布的污水，倒入門口的污水井中。污水井距離飲水井不到一米，由于年久失修，飲水井外壁已缺損，污水井和飲水井之間的土壤已能看出有污水滲透的痕跡。

▲ 位于倫敦的斯諾酒吧門外，有一口缺了手柄的黑色壓水井。來源：澎湃新聞

后來這個女嬰因?yàn)榛魜y死亡，她的母親也沒有繼續(xù)往污水井里傾倒污水，加之飲水井的手柄已經(jīng)拆除，人們也無法從井中取水，因此霍亂疫情只持續(xù)了幾天就戛然而止。

斯諾認(rèn)為，這次可以下最后結(jié)論了。然而令人遺憾的是，直到斯諾去世后，他的理論才被世人接受。

▲ 斯諾酒吧的老木門上，鑲嵌著當(dāng)年紀(jì)念斯諾和壓水井的銘牌。圖片來源：澎湃新聞

通過斯諾的經(jīng)歷，我們不難看出流調(diào)的重要性，它能起到類似顯微鏡的作用，是個不帶鏡片的顯微鏡。它也能從環(huán)境證據(jù)里找出規(guī)律，從而幫我們判斷一種疾病的病因，即使我們目前還看不見這個病因本身。

3北京此次為何實(shí)施最嚴(yán)格的流調(diào)？

浙江大學(xué)流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系主任陳坤認(rèn)為，發(fā)生聚集性新冠肺炎疫情的新發(fā)地批發(fā)市場占地上千畝，人流密集，不僅關(guān)系到首都市民的生活需要，還直接影響著首都甚至全國疫情防控的大局，只有采取最嚴(yán)格的流調(diào)才能最大限度地迅速控制疫情。

▲海關(guān)關(guān)員在上海浦東國際機(jī)場對入境旅客進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。新華社發(fā)（吳宇 攝）

最嚴(yán)格的流調(diào)，從范圍上來說就是擴(kuò)大范圍，擴(kuò)大對病例密切接觸者、次密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查，擴(kuò)大相關(guān)人員的隔離和醫(yī)學(xué)觀察范圍；從力度上來說就是更加強(qiáng)化，強(qiáng)化對市場的環(huán)境和物品采樣監(jiān)測，強(qiáng)化對北京市重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群的核酸檢測。

借助工信、公安、交通運(yùn)輸?shù)炔块T的大數(shù)據(jù)技術(shù)對病例進(jìn)行更加詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，確保密切接觸者能夠早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離，落實(shí)病例2小時網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，12小時反饋實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，24小時完成流行病學(xué)調(diào)查。

4普通人面對流調(diào)時應(yīng)做些什么？

流調(diào)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)開展，是依法開展的活動。新冠肺炎在我國被劃分為乙類傳染病、實(shí)施甲類管理，公民配合流行病學(xué)調(diào)查，不僅是應(yīng)當(dāng)履行的責(zé)任，也是法律規(guī)定的義務(wù)。

▲6月17日下午，東城區(qū)天壇體育中心核酸檢測點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員全身防護(hù)裝備，正在對東城區(qū)14天內(nèi)曾到過新發(fā)地批發(fā)市場的人員及共同居住的人員進(jìn)行咽拭子采樣。 來源：北京日報(bào)

主動配合流調(diào)，主要是按要求主動并如實(shí)報(bào)告?zhèn)€人健康狀況和接觸史，包括到過的地方、接觸過的人員，不隱瞞、不謊報(bào)，積極配合專業(yè)人員的流行病學(xué)調(diào)查。同時，盡可能不外出不聚集，減少接觸，人群密集時佩戴口罩、注意手部衛(wèi)生，出現(xiàn)癥狀早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

由此可見，即便是在醫(yī)學(xué)昌明的今天，流調(diào)仍然是醫(yī)學(xué)研究的一個重要工具。比如在傳染病流行期間，我們追蹤確診者的活動軌跡，可以分析這種傳染病的起源、傳播方式、傳播力度等。

有了這些知識，我們制定防疫措施就能更有依據(jù)，更有可能精準(zhǔn)阻斷傳播鏈，也更可能避免無謂的恐慌和混亂。

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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