光明日報記者 趙秋麗 光明日報通訊員 丁少偉 劉智峰

近日，在山東省東營市東營區(qū)勝園街道南王村的一處小院，村民武云祥每天都會攙扶著老伴兒王丕秀挪動著步子遛彎。“多虧政府給俺報銷，否則給老伴兒看病花的這么多醫(yī)療費真不知道怎么辦。”提及幾個月前妻子住院報銷的經(jīng)歷，武云祥感慨不已。

72歲的王丕秀因肢體二級殘疾，沒有勞動能力，被認定為建檔立卡貧困戶。今年3月份，王丕秀突發(fā)高血壓被緊急送往醫(yī)院救治。王丕秀出院結(jié)算時累計花費8171.97元，后經(jīng)過基本醫(yī)療保險報銷4326.21元、醫(yī)療救助報銷1722.84元、醫(yī)療機構(gòu)減免1068.3元、特惠保險報銷45.09元后，王丕秀最終只支付了1009.53元，這讓一家人感激不已。

在東營，和王丕秀一樣，全市有2.2萬余貧困人口在健康扶貧政策體系的保障下，切實減輕了看病就醫(yī)負擔。據(jù)統(tǒng)計，東營市老弱病殘等特殊貧困群體占貧困人口總數(shù)的比例高達84%，因病致貧、因病返貧一直是脫貧攻堅中難啃的“硬骨頭”，如何防范“一人患大病、全家都倒下”的情況發(fā)生，成為脫貧攻堅的一個關(guān)鍵。

近年來，東營不斷深化健康精準扶貧舉措，針對建檔立卡貧困人口，積極構(gòu)建完善了以醫(yī)療機構(gòu)減免、基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、扶貧特惠保險、重特大疾病再救助等六項主要內(nèi)容的保障政策，讓貧困人口看病有門路、支付醫(yī)療費用不發(fā)愁。

“經(jīng)過各項保障后，個人負擔的醫(yī)療費用不超過政策范圍內(nèi)醫(yī)療總費用的10%，對減輕貧困群眾因病支出負擔，有效防止因病返貧和新致貧起到了重要的屏障作用。”東營市醫(yī)療保障局郭曉峰說。近年來，東營市加強了各項醫(yī)療保障政策的對接銜接，注重發(fā)揮各類政策協(xié)同互補作用，最大限度發(fā)揮政策疊加效應，確保貧困人口受益最大化。

針對精準扶貧前期存在的“各自為戰(zhàn)”的情況，東營區(qū)還研發(fā)啟用了“東營區(qū)精準扶貧綜合信息平臺”手機App，當?shù)?273戶貧困戶2303人的各類信息、動態(tài)變化統(tǒng)一登記，實現(xiàn)了貧困戶幫扶工作全程紀實、實時監(jiān)測。東營區(qū)扶貧辦主任薛曉燕介紹，平臺內(nèi)容涉及全國扶貧信息系統(tǒng)、行業(yè)扶貧、貧困戶檔案信息資源等，實施定時更新，破解了之前貧困戶幫扶工作中相關(guān)部門各自為戰(zhàn)、數(shù)據(jù)不通、協(xié)調(diào)不暢等難題。

記者了解到，在擴大診療費用減免范圍方面，東營市在省級“兩免兩減半”基礎上，各級定點醫(yī)療機構(gòu)將減免診療費用范圍擴大，全市二級及以上公立醫(yī)院為參保對象報銷10%的基本醫(yī)保政策范圍外的住院醫(yī)療費用。此外，東營實施貧困人口參加居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分由財政全額補貼，將大病保險起付標準由16000元降低至5000元，把建檔立卡貧困人口全部納入醫(yī)療救助保障范圍，扶貧特惠保險覆蓋面由建檔立卡貧困人口擴大到城鄉(xiāng)低保對象、特困人員和孤兒，并在全市啟動貧困人口重特大疾病再救助工作，對貧困人口住院產(chǎn)生的醫(yī)療費用經(jīng)各類保障政策報銷后，政策范圍內(nèi)超過5000元以上的費用，給予70%再救助，年度最高救助限額1.2萬元。目前，全市累計為8.1萬人次貧困人口代繳居民基本醫(yī)保費2271.03萬元、實現(xiàn)報銷0.93億元，大病保險累計為2.58萬人次貧困人口報銷醫(yī)療費用1627.13萬元。

為解決貧困人口看病就醫(yī)“先墊資、后報銷”的難題，有效提高報銷理賠的時效性，東營市統(tǒng)籌整合“醫(yī)療機構(gòu)減免、基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、扶貧特惠保險、重特大疾病再救助”等醫(yī)療保障政策，加快推進“一站式”即時結(jié)算系統(tǒng)建設。東營還在全省率先實現(xiàn)了“醫(yī)療機構(gòu)減免、基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和醫(yī)療商業(yè)補充保險”的市級“一站式”即時結(jié)算，經(jīng)過“一站式”報銷后，貧困人口只需負擔個人自付部分醫(yī)療費用，最大程度方便了貧困群眾看病就醫(yī)，有效解決了貧困患者墊資大、報銷慢、周期長的難題，真正實現(xiàn)了貧困群眾醫(yī)療報銷“零跑腿”。

《光明日報》（ 2020年07月09日 04版）

[責任編輯：楊凡、賈延蓉]

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