新華社北京7月28日電　題：關(guān)注“世界肝炎日”：身邊的“沉默殺手”，很多人卻不知曉

新華社記者董小紅、屈婷、鮑曉菁、林苗苗

28日是世界衛(wèi)生組織確定的第十個(gè)“世界肝炎日”。肝炎作為一種常見疾病，應(yīng)如何正確認(rèn)識(shí)它？怎樣防范這個(gè)身邊的“沉默殺手”？記者就相關(guān)問題進(jìn)行了專訪。

免疫計(jì)劃，撐起“希望”的藍(lán)天

28日一大早，四川大學(xué)華西第四醫(yī)院便在院內(nèi)面向公眾開展肝病篩查檢測(cè)，前來檢測(cè)的人們戴著口罩整整齊齊排著隊(duì)，依次有序地進(jìn)行免費(fèi)的肝病篩查。

近期，中聯(lián)肝健康促進(jìn)中心聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺(tái)“醫(yī)聯(lián)”，在全國(guó)126個(gè)城市的217家醫(yī)院開展了類似的免費(fèi)肝炎篩查公益活動(dòng)。

“肝炎病毒是肝炎主要的致病因子。”成都市第三人民醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師文君介紹，病毒性肝炎一共分為五種：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中，乙肝、丙肝、丁肝可以通過血液、唾液、乳液等途徑傳播，乙肝和丙肝可轉(zhuǎn)化為慢性肝炎，引發(fā)肝硬化甚至肝癌，需要重點(diǎn)防控。

接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。近年來，我國(guó)在病毒性肝炎防控，特別是乙肝疫苗整體接種、新生兒接種、先進(jìn)丙肝治療新藥引入等方面取得了一定進(jìn)展。目前，所有適齡兒童均可免費(fèi)接種乙肝疫苗。

據(jù)《中國(guó)婦幼健康事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2019）》顯示，我國(guó)為全國(guó)孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒、乙肝篩查，為所有發(fā)現(xiàn)感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)。近年來，孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)率穩(wěn)定在99%以上，乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童的乙肝免疫球蛋白注射率達(dá)到99.7%，有效避免和減少了兒童新發(fā)感染。

“自從乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫后，我國(guó)作為曾經(jīng)的‘乙肝大國(guó)’，病患發(fā)病率逐步下降，5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率控制在1%以內(nèi)。”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染科副主任王艷說。

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)李家斌介紹，近年來，強(qiáng)效抗病毒藥物的出現(xiàn)使肝炎病毒得到有效抑制，對(duì)肝炎的控制起到了良好作用。

“有效阻斷母嬰傳播，全民兒童乙肝疫苗接種，乙肝和丙肝的高效、低耐藥、高安全性新藥的臨床應(yīng)用等一系列舉措，撐起我國(guó)肝炎防控的藍(lán)天。”文君說。

警惕不可忽視的“沉默殺手”

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年全國(guó)法定傳染病疫情概況》顯示，病毒性肝炎是我國(guó)報(bào)告發(fā)病數(shù)第一的乙類傳染病，其中2019年乙型肝炎和丙型肝炎的發(fā)病數(shù)累計(jì)約122萬例，占病毒性肝炎報(bào)告發(fā)病數(shù)的95%以上。

丙肝與乙肝一樣都是“沉默殺手”，病情進(jìn)展緩慢，患者早期幾乎沒有任何不適，等到出現(xiàn)癥狀再就診時(shí)，很多患者已是肝硬化甚至肝癌，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

“我國(guó)大約僅有18%的丙肝感染患者得到及時(shí)診斷，約25%的丙肝患者需要治療，但實(shí)際只有約1.3%的患者接受了治療。”文君說。

“隨著小分子直接抗病毒藥物的出現(xiàn)，丙肝的治療已進(jìn)入‘全治愈時(shí)代’。”李家斌說。

他介紹，現(xiàn)在針對(duì)丙肝的藥物治療療效很好，以前治療丙肝的藥物一個(gè)療程要數(shù)十萬元，現(xiàn)在一個(gè)療程只需不到5萬元，而且納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍，大大提升了藥物可及性。盡管丙肝還沒有疫苗，但只要正規(guī)用藥治療，約98%以上的患者可以治愈。

然而，公眾對(duì)丙肝的知曉率遠(yuǎn)低于乙肝，缺乏自主篩查意識(shí)。“丙肝起病隱匿，很多患者覺得不痛不癢，認(rèn)為可以先不治療，往往導(dǎo)致疾病延誤到難以逆轉(zhuǎn)的階段。”王艷說。

加強(qiáng)常規(guī)篩查 合力控制“病毒”蔓延

記者了解到，肝炎防控是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需要各界持續(xù)不斷努力。

切斷傳播途徑是有效方法。“丙肝的感染途徑除了輸血，還有很多其他的感染方式，如文身、文眉，不衛(wèi)生的潔牙、打耳洞等，因此要去相關(guān)正規(guī)機(jī)構(gòu)操作。”文君提醒，血液傳播、母嬰傳播、性傳播這三種傳播途徑是乙肝和丙肝病毒共同的傳播方式，日常一定要注意切斷傳播途徑，有效預(yù)防。

中科大附屬第一醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院肝臟外科主任葛勇勝說，90%的肝癌患者有乙肝病史，乙肝病毒的持續(xù)感染是患肝癌的主要原因之一。因而，患有肝病及40歲以上的人要定期體檢，發(fā)現(xiàn)身體不適要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查，早診早治。

同時(shí)，乙肝疫苗并非注射后就能“一勞永逸”。王艷說，成年人注射乙肝疫苗后，每個(gè)人抗體持續(xù)的時(shí)間不同，個(gè)體之間的免疫功能差異很大。對(duì)于可能和乙肝病毒攜帶者密切接觸的人群，建議每三五年要再檢測(cè)抗體是否衰減。

李家斌還提醒，很多人對(duì)丙肝知曉率低，高危患者缺乏主動(dòng)篩查意識(shí)，建議加強(qiáng)丙肝篩查，同時(shí)將肝炎篩查納入常規(guī)體檢。

[責(zé)任編輯：楊凡、汪洋]

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