日前,山東省醫保局發布《關于做好省直生育保險待遇聯網結算工作的通知》,省醫療保險事業中心將分批、分步推行省直生育保險待遇聯網結算工作,實現生育醫療費聯網結算、生育津貼聯網申領。

2020年11月底前,山東省立醫院、山東大學齊魯醫院、山東第一醫科大學第一附屬醫院(山東省千佛山醫院)、山東省中醫院、山東大學第二醫院、山東省婦幼保健院、濟南市婦幼保健院、濟南圣瑪利亞醫院等8家省直定點醫療機構實現生育保險待遇聯網結算。其他省直定點醫療機構按照聯網條件分批實現生育保險待遇聯網結算,切實為參保職工提供更優質、更便捷的服務。

2020年11月底前,在上述8家定點醫療機構實現生育定額醫療費、計劃生育住院醫療費聯網結算和生育津貼聯網申領。生育并發癥醫療費、計劃生育門診醫療費、男職工未就業配偶生育醫療費補助仍在省醫保中心現場辦理,待條件成熟后逐步實現聯網結算。

根據政策規定,生育定額醫療費結算標準:分娩住院順產2700元,每增加一個胎兒增加500元；陰式手術產3100元；剖宮產5500元,疤痕子宮(有子宮手術史)增加700元。產前檢查費在生育定額醫療費結算同時按人頭1200元/人,超過35周歲(含)生育的增加600元結算。

計劃生育住院醫療費結算標準:懷孕10周以內(含)的引流產700元、懷孕10周以上引流產2100元。因病情住院取出宮內節育器(門診取環失敗、節育器嵌頓等)2000元、絕育手術1200元、復通手術1800元。

生育津貼計發標準:按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。女職工生育按規定享受98天生育津貼,難產增加15天生育津貼,生育多胞胎每多生育1個嬰兒增加15天生育津貼,生育第一胎增加60天生育津貼；懷孕流產未滿4個月享受15天生育津貼、滿4個月享受42天生育津貼,目前僅企業參保女職工享受。

[責任編輯：楊凡、賈延蓉]

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