城鄉居民醫保門診封頂線將提至4500元

同時調整籌資標準 新增銀行柜臺繳費方式

繼2020年將門（急）診封頂線由3000元調整到4000元之后，2021年，北京城鄉居民醫保的封頂線將再次提高500元，達到4500元。昨日，市醫保局會同市財政局共同發布《關于調整2021年城鄉居民基本醫療保險籌資標準及相關政策的通知》。《通知》明確，2021年，北京將繼續優化城鄉居民醫保政策，調整籌資標準，并將門診基金支出向慢性病和長期用藥負擔重的患者傾斜，同步調整門診封頂線。據悉，此次調整涉及約398萬人。

城鄉居民醫?；I資標準提高

財政補助資金新增部分由市、區分擔

市醫保局表示，2020年國務院《政府工作報告》要求“民生支出只增不減”，在新冠肺炎疫情沖擊社會經濟面臨下行壓力的情況下，財政繼續增加對城鄉居民醫保的投入，在去年人均財政補助增長1000元的基礎上，今年財政對老年人、學生兒童、勞動年齡內居民三類群體財政補貼標準分別再增加80元、35元、60元，保障統一的城鄉居民基本醫療保險制度健康可持續發展。

具體調整包括：城鄉老年人每人4600元/年，其中財政補助每人4260元/年，個人繳費每人340元/年；學生兒童每人1970元/年，其中財政補助每人1645元/年，個人繳費每人325元/年；勞動年齡內居民每人2790元/年，其中財政補助每人2210元/年，個人繳費每人580元/年。

北京市醫保局表示，此次籌資標準的調整涉及兩部分：財政補貼的增加以及個人繳費標準的增加。老年人、學生兒童、勞動年齡內居民這三類人群參保的財政補貼標準分別增加了80元、35元、60元；個人繳費標準分別增加了40元、25元、60元。其中財政補助資金新增部分由市、區各負擔50%。

門（急）診封頂線從4000元

提高到4500元

通知明確，為強化門診共濟保障，繼續將門診基金支出向慢性病和長期用藥負擔重患者傾斜，按照小幅調整、精細測算、跟蹤研判、費用增長可控的原則，2021年1月1日起，城鄉居民基本醫療保險醫療費用基金最高支付限額由4000元提高到4500元，逐步解決門診封頂線不足的問題。

實際上，去年，按照參保人員的訴求和市委市政府對民生工作的要求，市醫保局對城鄉居民醫保政策進行了優化。

一是門診封頂線從3000元/年提高到4000元/年，進一步提高城鄉居民醫保門診待遇水平。

二是提高區屬三級醫院報銷比例，將各區醫院、區中醫院等區屬三級醫療機構住院報銷比例由75%提高到78%。

三是進一步擴大門診首診范圍，由原來的基層定點醫療機構首診擴展到區、鎮兩級政府舉辦的公立醫療機構，均可進行首診治療。

啟動2021年度參保繳費

新增銀行柜臺繳費方式

昨日，市醫保局同時明確， 2021年度本市城鄉居民基本醫療保險參保繳費期確定，繳費期為2020年10月1日至2020年12月31日。

據了解，此次繳費由北京市稅務局負責征收。除了沿用以往的銀行代扣、網上自助繳費之外，還新增了銀行柜臺繳費方式。

銀行代扣繳費方式：市稅務局分別于10月、11月、12月初委托個人選擇的銀行進行扣款，在銀行代扣前請按照上述繳費標準保證繳費銀行賬戶余額充足，扣款成功后進行短信提示，參保人手機號碼發生變更請及時到參保所在地社保所或學校辦理。3個月內銀行賬戶余額不足未成功繳費，繳費期結束后不再進行銀行代扣。據悉，可進行代扣的銀行包括北京銀行、農業銀行、農商銀行、中信銀行、建設銀行、郵儲銀行、交通銀行、招商銀行、光大銀行、民生銀行、工商銀行、中國銀行。

銀行柜臺繳費方式：市稅務局已聯合12家銀行（北京銀行、農業銀行、農商銀行、中信銀行、建設銀行、郵儲銀行、交通銀行、招商銀行、光大銀行、民生銀行、浦發銀行、華夏銀行）開通銀行柜臺繳費業務，銀行代扣未成功以及無預留銀行代扣賬號參保人需攜帶身份證件、代繳人員需攜帶參保人及代辦人身份證件，于2020年11月9日至13日、12月8日至15日（工作日15:00前，雙休日除外），前往各銀行柜臺辦理現金繳費業務。文/本報記者 解麗

內存

市民可登錄服務平臺自助繳費

網上自助繳費方式：10月至12月每月20日至23日6：00至22：00，24日6：00至18：00，參保人員可使用在醫保信息系統留存的手機號碼注冊并登錄“北京市社會保險網上服務平臺（http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/）”進行網上自助繳費。

參保繳費成功結果可于完成繳費次月5日后通過“北京市社會保險網上服務平臺（http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/）”查詢。

市醫保局提醒，無意愿或不具備條件繼續參加2021年度城鄉居民基本醫療保險的，請及時到參保所在地社保所辦理減員手續，避免扣款。

此外，2020年城鄉居民因疫情防控期間未能按時辦理參保繳費的，2021年集中參保期開始后不再延續疫情補繳補支政策。

免繳人員參保流程進一步優化

此次參保繳費，對于符合免繳條件的參保人員來講，流程將更為優化。市醫保局相關負責人表示，醫保部門與各主管部門將免繳人員身份認定和醫保參保兩個流程合二為一，免繳人員僅需在身份認定申請登記時填報個人參保狀態和參保意愿等信息，后續通過部門間聯網通辦、信息共享，實現免繳人員身份認定和醫保參保全流程服務。

同時，將符合城鄉居民醫保參保條件的免繳人員全部納入參保人員信息庫。信息不完整的免繳人員，在參保信息完善前發生的當年度醫藥費用可申請手工報銷，確保不因部門間信息交換時滯影響待遇享受。新認定新參保免繳人員在身份認定的當月即可享受城鄉居民醫保門（急）診及住院待遇，取消等待期。將職工醫保減員的免繳人員自動納入城鄉居民醫保信息庫，實現個人醫保待遇無縫銜接。

文/本報記者 解麗 制圖/沙楠

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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