我國宮頸癌防治路徑進一步明確宮頸癌有可能被消除_大陸_國內新聞_新聞

日前，世界衛生組織正式啟動《加速消除宮頸癌全球戰略》，提出成功實施疫苗接種、篩查和治療三項關鍵措施，將使所有國家走上消除宮頸癌的道路。這標志著包括中國在內的194個國家依據第73屆世界衛生組織大會決議，首次承諾消除一種癌癥。

國家衛生健康委員會表示，中國支持世衛組織發布的《加速消除宮頸癌全球戰略》。這意味著，我國宮頸癌防治路徑將進一步明確，對推動宮頸癌防治工作起到積極作用。

宮頸癌進入一級預防時代

2016年，原國家食品藥品監管總局（CFDA）批準了人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗在中國上市使用。中國宮頸癌防治正式進入一級預防時代。

“持續的高危人乳頭瘤病毒感染是導致宮頸癌最重要的致病因素。”國家癌癥中心、中國醫學科學院腫瘤醫院婦瘤科主任吳令英表示，不同于其他腫瘤疾病，宮頸癌是唯一的病因明確的腫瘤，并可接種有效疫苗。

作為宮頸癌防控體系中的一級預防，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗能夠防止人體內人乳頭瘤病毒的感染，降低或阻斷宮頸癌前病變及宮頸癌的發生。目前，進口2價、4價和9價、國產2價HPV疫苗已在中國上市。

“疫苗推薦接種年齡一般為9到45歲。”山東省青島市中心醫院婦瘤科主任孫麗介紹， 2價HPV疫苗適用于9-45歲女性，可以預防70%宮頸癌；4價HPV疫苗適用于20-45歲，可以預防70%宮頸癌，以及和6、11型相關90%的生殖器疣；9價HPV適用16-26歲，可以預防92%的宮頸癌和90%的生殖器疣。

吳令英表示，選擇HPV疫苗無須過于糾結，其均主要針對高危人乳頭瘤病毒16、18型，即引發宮頸癌的主要病毒類型。由于HPV疫苗具有交叉保護作用，因此如果條件有限，可以選擇先接種2價或4價HPV疫苗，先起到預防宮頸癌的作用與效果。待條件允許時，再補充接種9價HPV疫苗。

篩查診斷“正當時”

2019年，我國為2111萬名婦女提供了免費宮頸癌篩查，宮頸癌及癌前病變檢出率從2009年的161.5/10萬上升到2019年的286.3/10萬。檢出率的上升原因既是宮頸癌篩查范圍的擴大，同時也能體現篩查在宮頸癌防治中的重要作用。

不同于其他癌癥，宮頸癌從病毒感染到癌前病變歷時較長，及時篩查可以幫助患者發現癌前病變。目前，有效的宮頸癌篩查手段包括宮頸細胞學檢查（TCT）和高危型人乳頭瘤病毒（HPV）檢查。

“疫苗是防治宮頸癌的第一關。”北京協和醫院婦產科主任醫師、教授譚先杰表示，不同類型HPV疫苗覆蓋HPV病毒類型略有不同，所以接種疫苗并不等于一勞永逸。在接種HPV疫苗前，公眾應當首先接受有效的宮頸癌篩查，避免接種疫苗后，仍出現感染高危型人乳頭瘤病毒的感染。在接種HPV疫苗后，也應當定期接受宮頸癌篩查。

《健康中國行動（2019-2030年）》明確，到2022年和2030年，農村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查覆蓋率要分別達到80%及以上和90%及以上。

早在2009年，我國將農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目列入國家重大公共衛生服務項目，對項目地區35-64歲農村婦女免費檢查。截至2019年，宮頸癌檢查項目覆蓋面擴大至2599個縣（市、區），全國免費開展宮頸癌檢查合計超過1.2億人次。

一旦出現癌變，患者可接受規范化的有效治療，包括手術治療、放射治療、化療治療等。此外，分子靶向治療、免疫治療等更多新技術正成為宮頸癌治療的補充。

宮頸癌有可能被消除

《加速消除宮頸癌全球戰略》提出，到2030年采取三項措施，將使所有國家走上消除宮頸癌的道路。三項措施包括：90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之間接受高效檢測方法篩查；90%確診宮頸疾病的婦女得到治療（90%癌前病變陽性婦女得到治療，90%浸潤性癌病例得到管理）。

吳令英認為，接種安全有效的HPV疫苗，定期進行宮頸癌篩查，患病后盡早接受規范化治療，是有可能消除宮頸癌的。

當前，我國在宮頸癌防治中面臨諸多挑戰，包括人口基數大、個人對宮頸癌防治意識不強、區域經濟與衛生水平發展不平衡，預防與治療條件有限等。

“預防勝于治療。”譚先杰表示，將宮頸癌疫苗納入國家免疫計劃可以有效降低宮頸癌對我國女性的威脅，也是防治宮頸癌最合算的辦法，但可能對國家財政造成壓力，“可以嘗試集結社會力量，多方合作，共同推進。”

目前，我國適齡接種人口眾多，HPV疫苗的供需仍存在缺口。先前進口疫苗價格高、供應不足。隨著價格更具優勢、供應量更為穩定的國產2價HPV疫苗“落地”，能在一定程度上緩解HPV疫苗缺口問題，但疫苗供應保障仍待加強。

“最需加強的是自我保健意識。”吳令英說，面對宮頸癌防治，婦女要拿出“主動出擊”的態度，主動去接種疫苗、定期檢查等，建好預防宮頸癌的“第一道防線”。