原標(biāo)題：危重新生兒經(jīng)實(shí)施ECMO治療成功，系甘肅省首例

來源：人民日報客戶端

經(jīng)過140多個小時的不懈努力，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房）通過實(shí)施ECMO治療，成功搶救了一名體重僅2.9KG的危重新生兒。目前，嬰兒已成功撤離ECMO和呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)危為安，生命體征穩(wěn)定，可以自行納奶。這是甘肅省第一例新生兒ECMO成功實(shí)施案例。

2021年1月13日，蘭大一院NICU病房里一名剛剛出生不到24小時的新生兒病情危重，隨時會出現(xiàn)生命危險。患兒宮內(nèi)窘迫、生后窒息、胎糞吸入，出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、持續(xù)肺動脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥。經(jīng)呼吸機(jī)輔助呼吸、補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)、一氧化氮吸入、血管活性藥物維持循環(huán)等綜合搶救治療后，患兒病情仍在進(jìn)展，出現(xiàn)了嚴(yán)重的低氧血癥，如若得不到及時緩解，等待患兒的將是因各臟器功能衰竭而死亡。

蘭大一院兒科立即組織了全科危重病例討論。經(jīng)過討論，專家認(rèn)為，實(shí)施體外膜肺氧合（ECMO）治療是該患兒存活的唯一希望。主管醫(yī)生姜莉向患兒家長解釋情況后，與蘭大一院副院長白明、心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）盧安東主任帶領(lǐng)的ECMO團(tuán)隊(duì)、心外科祁泉副主任醫(yī)師會診。征得患兒家長同意后，于13日13時在NICU、CCU、心外科、放射科、輸血科等多學(xué)科醫(yī)護(hù)的共同配合下，完成了新生兒的頸部動靜脈置管，并成功連接了ECMO。

蘭大一院兒科主任李宇寧介紹，機(jī)器轉(zhuǎn)起來的那一刻，只見患兒的經(jīng)皮血氧飽和度在數(shù)秒鐘之內(nèi)從50%上升到了100%，并維持良好狀態(tài)。患兒的危急情況緩解了后，大家才松了一口氣，因?yàn)檫@為進(jìn)一步治療贏得了時間和機(jī)會。

ECMO是一項(xiàng)世界級先進(jìn)的治療技術(shù)，需要專業(yè)的設(shè)備人員及技術(shù)。在治療中要做好鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，抗凝等，同時可能面臨著出血、血栓、血小板減少、感染、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，需要嚴(yán)密監(jiān)測血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)、凝血功能等指標(biāo)，及時調(diào)整參數(shù)設(shè)置及藥物用量，一刻都不敢松懈。

對常規(guī)呼吸支持技術(shù)無效的新生兒來說，ECMO技術(shù)是一種有效的救治手段。ECMO的成功上機(jī)為患兒的進(jìn)一步救治爭取了時間，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在予以呼吸機(jī)、ECMO、NO治療的同時，加強(qiáng)抗感染、糾正貧血、改善凝血功能、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)、俯臥位通氣等綜合治療。經(jīng)過140多小時的日夜守護(hù)和精心護(hù)理治療，患兒的肺部及心臟情況較前明顯好轉(zhuǎn)，逐漸減停一氧化氮、血管活性藥物，患兒生命體征穩(wěn)定。

1月19日11時30分，主管醫(yī)生為患兒撤離ECMO，并于1月21日上午9時30成功撤除呼吸機(jī)。目前患兒意識清楚，鼻導(dǎo)管吸氧下呼吸平穩(wěn)，心率血壓正常，經(jīng)口喂養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)。該患兒也因此成為甘肅省內(nèi)實(shí)施ECMO治療并獲得成功救治的最小體重病例。

作者：銀燕

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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