原標題：戒煙，靠意志力還是藥物？

來源：新民晚報

世界無煙日到來之際，本報記者探訪瑞金醫院戒煙門診

戒煙，靠意志力還是藥物？

“別惹他，他連煙都能戒！”從網上的段子就可以看出戒煙有多難。很多“老煙槍”想戒煙，卻屢試屢敗。今天是世界無煙日，記者此前走訪上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院的呼吸科戒煙門診發現，上海控煙4年來，決心戒煙并成功的人其實不少。“為了健康，多大年齡戒煙都不晚?！苯錈熼T診負責人周劍平博士說。

戒煙難

他說“意志力”輸了

每周三下午，周劍平都會在門診5樓的戒煙門診等待他的“老朋友”們。今年是瑞金醫院戒煙門診開放的第12年，上海2017年宣布室內公共場所禁煙后，越來越多的煙民發現吸煙沒那么方便了，主動前來尋醫戒煙的人多了起來，戒煙門診這幾年每年接診煙民800-1000人。

退伍軍人張先生是當天下午的第一個患者，他曾靠著“頑強的意志力”戒煙成功。但好景不長，在一次朋友聚會中他再次點起了煙，隨后一發不可收拾，比之前吸得還要多。再次打算戒煙時，他發現過程異常艱難，焦慮、注意力分散、失眠、全身無力、胸悶氣短……這一次，他走進了戒煙門診。

周劍平告訴他，世界衛生組織已將煙草依賴列入神經精神性疾病，屬于成癮性疾病之一。大多數煙草依賴者之所以難以戒斷，是因為長期吸煙讓人體對煙草中的尼古丁形成了生理心理雙重依賴，很難單憑“毅力”與之對抗。

周劍平先讓張先生對著儀器吹口氣，測定其中一氧化碳的含量。接著，又讓他拿一個類似棒棒糖的棉簽，蘸取唾液后測定尼古丁含量。詳細溝通后，周劍平根據張先生的個人情況制定了詳細的戒煙計劃。“并不是說開始戒煙，就一支煙也不能吸了。戒煙是個循序漸進的過程，服藥是基礎，同時調整煙量作好記錄。2周后再來隨訪，根據個人戒煙進度調整方案，整個戒煙周期一般為4周-12周?！?/p>

吃了藥

他說煙“食之無味”

李先生是在大肚子妻子的陪同下走進診室的。盡管第二天就要進醫院待產，這位二孩媽媽還是陪丈夫來了。出乎意料的是，李先生并不是被妻子逼著來戒煙的，純粹是出于健康考慮，因為不吸煙已成為大家認同的健康生活方式。

李先生45歲，從事金融行業，最厲害的時候每天吸煙3包。在周劍平指導下戒煙一個月，體內的尼古丁含量已基本測不到。夫妻倆開心地與周醫生聊天：“公司同事都眼巴巴看著我能不能成功，只要我成功，他們也要來?！?/p>

李先生有著20多年的煙齡，從起床到工作、吃飯、應酬、休息，只要想吸，就自然而然掏出煙來。之前，他有過一次失敗的戒煙經歷，后來聽朋友介紹找到周醫生?！拔乙郧安恢?，原來戒煙是有方法的，不是靠硬扛的?！背粤艘粋€療程的藥，他說再次吸煙時感覺熟悉的煙仿佛變了味，“食之無味，一支都吸不完”。

盡管戒煙藥物有一些副作用，比如口干、頭暈等，但李先生認為，相比吸煙的危害，這都不算什么。停藥后他盡量拒絕別人遞過來的煙?！叭绻砩弦獞辏視崆胺靡黄??！痹谒磥?，戒煙成功，50%取決于藥物，50%取決于毅力。“萬事開頭難，藥幫我開了一個頭，剩下的靠自己。”李先生說。

想戒煙

關鍵看決心有多大

一下午，戒煙門診要接待20多個患者，新患者占三分之一。“關鍵是你戒煙的決心有多大。你不想戒，吃藥也沒用?！敝軇ζ綍閬砭驮\的患者預留足夠的時間，了解患者戒煙意愿，介紹戒煙的整個過程。一旁還放著各種宣傳小冊子，方便患者自取。

59歲的花先生，煙齡超40年。今年得了一次肺炎，差點以為是肺癌，陰差陽錯，倒把煙給戒了?！芭笥岩徊橐粋€肺癌，沒怎么享福就走了。我剛退休沒多久，還要享受人生的！”花先生的話很有代表性。記者發現，很多人是因為身體出了問題，比如患上了慢性支氣管炎、慢阻肺甚至肺癌，才想到與煙說再見。而真正來門診主動戒煙的，大多是20多歲至40歲的年輕人。

煙含有許多致癌物質，盡管已是共識，但還是經常受到煙民“質疑”：“不吸煙的女性肺癌發生率也很高，怎么解釋？”周劍平說，長期吸煙的人得肺癌的概率比普通人要高許多倍，還會危害下一代。吸煙會誘發心腦血管疾病如腦梗塞、心肌梗塞等。而“二手煙”的潛在危害就更大了。

在周劍平的患者中，大多數人服藥一個月就能戒斷。但也有人戒后復吸，大多是“社交”所致?！皝韥韥?，抽一支沒事的。”王先生說，戒煙成功后他在社交場合會偶爾吸一兩支，“我不認為就是戒煙失敗了。大家不要死咬住‘戒’這個字，也不要把標準定太高，這樣對想戒煙的人也許容易點?！?/p>

瑞金醫院戒煙門診作為華東地區年接診量最大的戒煙門診，這里的煙民極具代表性——有三分之一希望通過電子煙來達到戒煙目的，因為電子煙危害小。事實并非如此。周劍平說，電子煙依然是煙草，對健康有害，也同樣存在“二手煙”。世界衛生組織明確表示，沒有充足證據表明電子煙有助于戒煙，不建議將電子煙作為戒煙輔助手段。

如何戒煙才會成功？周劍平說，方法很關鍵。目前國際上常用的戒煙方法，是行為干預和藥物治療相結合。他建議最好去戒煙門診咨詢一下，制定科學、個性化的方案，此外，家人的鼓勵與支持，也是成功戒煙的助力。

首席記者 左妍

[責任編輯：楊凡、崔中連]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。