12月6日，面向重慶3200多萬(wàn)基本醫(yī)保參保群眾推出的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“重慶渝快保”上線，為重慶市民打造專屬醫(yī)療保障。截至12月20日，“重慶渝快保”參保人數(shù)已達(dá)220萬(wàn)人。來(lái)自中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，今年前10個(gè)月，保險(xiǎn)業(yè)各項(xiàng)賠款與給付支出1.27萬(wàn)億元，同比增長(zhǎng)16.52%。其中，健康險(xiǎn)賠款與給付支出3397.19億元，同比增長(zhǎng)54.25%，充分體現(xiàn)出保險(xiǎn)業(yè)在服務(wù)人民健康方面病有所醫(yī)、弱有所扶、困有所濟(jì)。

中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出，要堅(jiān)持以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，統(tǒng)籌發(fā)展和安全，繼續(xù)做好“六穩(wěn)”“六保”工作。中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)強(qiáng)調(diào)，要持續(xù)深化金融供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。加快推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，切實(shí)滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。隨著人民生活水平的提高，以及老齡化程度的加深，民眾對(duì)保險(xiǎn)的需求日益旺盛，關(guān)注度也逐漸提高。

近年來(lái)，多個(gè)城市的“惠民保”業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。據(jù)銀保監(jiān)會(huì)統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)有58家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在27個(gè)省參與了超過(guò)100個(gè)城市的定制型醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，項(xiàng)目總參保人數(shù)超過(guò)了7000萬(wàn)。如何讓民眾用低支出獲得高保障？保險(xiǎn)行業(yè)圍繞這一重要課題不斷創(chuàng)新突破。以中國(guó)人壽再保險(xiǎn)有限責(zé)任公司為例，截至今年11月中旬，累計(jì)達(dá)成50個(gè)產(chǎn)品分保，覆蓋人群超5000萬(wàn)人，持續(xù)推動(dòng)“惠民保”以低保費(fèi)、高保額、不限既往癥等特點(diǎn)服務(wù)人民，解決“看病難看病貴”難題。中再壽險(xiǎn)總經(jīng)理田美攀說(shuō)，中再壽險(xiǎn)聯(lián)合特藥服務(wù)商，探索商業(yè)保險(xiǎn)的帶量采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)了保司風(fēng)險(xiǎn)和產(chǎn)品價(jià)格的“雙壓低”，切實(shí)保障了“惠民保”的惠民屬性。

自參與“惠民保”業(yè)務(wù)至今，中再壽險(xiǎn)持續(xù)推進(jìn)產(chǎn)品及服務(wù)迭代升級(jí)，從三個(gè)層面增強(qiáng)“保民生”作用：一是不斷放開(kāi)投保人群限制。從最開(kāi)始帶病體除外到幾乎不設(shè)投保門檻限制，將老年人、次標(biāo)體、慢病體等弱勢(shì)群體納入進(jìn)來(lái)，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。二是不斷提高服務(wù)水平。特藥目錄不斷豐富，從最初的20多種擴(kuò)展到100種海內(nèi)外特藥保障，大幅提升保障水平和保障范圍。三是逐步滲透下沉市場(chǎng)。相較于一二線城市，下沉市場(chǎng)人群保險(xiǎn)滲透率相對(duì)較低，人身險(xiǎn)保障缺口相對(duì)較大，“惠民保”業(yè)務(wù)逐步推廣至三四線城市，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障水平起到了有效補(bǔ)充。

隨著金融科技的發(fā)展，越來(lái)越多的保險(xiǎn)公司謀劃打通醫(yī)療、保險(xiǎn)、健康管理等行業(yè)壁壘，提供“保險(xiǎn)+服務(wù)”已經(jīng)成為保險(xiǎn)公司拓展業(yè)務(wù)的必選項(xiàng)。如眾安保險(xiǎn)從2016年開(kāi)始就以滿足用戶健康管理需求為目標(biāo)布局大健康生態(tài)，致力于提供“保險(xiǎn)保障+醫(yī)療服務(wù)”的一體式體驗(yàn)。在服務(wù)上，眾安保險(xiǎn)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為重要載體，服務(wù)場(chǎng)景從住院、重疾等延伸至滿足用戶日常需求的門急診、慢病治療、健康管理、康復(fù)管理場(chǎng)景，更好地服務(wù)用戶全生命周期。

眾安保險(xiǎn)副總經(jīng)理?xiàng)铋硎荆陂]環(huán)生態(tài)服務(wù)的打造，眾安保險(xiǎn)理賠服務(wù)也拓展至投保人病前、病中、病后全過(guò)程，覆蓋患者健康管理所需的“問(wèn)診—看病—支付—用藥—護(hù)理”全鏈條，開(kāi)創(chuàng)“服務(wù)型理賠”新模式。截至今年6月底，眾安互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在今年被保用戶的服務(wù)滲透率已經(jīng)超過(guò)42%。眾安重疾綠色通道服務(wù)已經(jīng)覆蓋了31個(gè)省份，100多個(gè)城市和900多家醫(yī)院，住院醫(yī)療墊付覆蓋全國(guó)超過(guò)2000家醫(yī)院，累計(jì)提供住院醫(yī)療墊付超過(guò)1萬(wàn)次。

多位業(yè)內(nèi)人士在接受經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，商業(yè)保險(xiǎn)在醫(yī)、藥、醫(yī)療信息、健康管理等健康產(chǎn)業(yè)的布局和合作愈加廣泛。社保與商保的互動(dòng)日趨頻繁，商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的邊界和空間逐步清晰，市場(chǎng)化優(yōu)勢(shì)和創(chuàng)新動(dòng)力有望進(jìn)一步釋放。商業(yè)保險(xiǎn)作為醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的提供者、醫(yī)療健康費(fèi)用的重要支付方、健康產(chǎn)業(yè)鏈的重要參與者和整合者，功能和作用將得到進(jìn)一步強(qiáng)化和提升。

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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