來源:齊魯網(wǎng)
2021-05-10 17:06:05
齊魯網(wǎng)·閃電新聞訊(記者 吳天旭)2021年5月9日,山東省多家三甲醫(yī)院的心血管病專家們齊聚濟(jì)南,共同就如何降低急性冠脈綜合(ACS)患者的發(fā)病率和死亡率、有效管理血脂異常等話題展開討論。急性冠脈綜合征是心血管疾病中較為嚴(yán)重的一種類型,患病后會嚴(yán)重危害身體健康,造成患者出現(xiàn)發(fā)作性胸痛、胸悶等特征。如何降低急性冠脈綜合征的發(fā)病率和死亡率,已經(jīng)不僅是醫(yī)學(xué)界需要攻克的課題,更關(guān)聯(lián)到廣大公眾的健康和幸福。
追根溯源,血脂異常是冠心病的最大危險因素
近年來,中國冠心病患者的發(fā)病率和死亡率不斷上升,血脂異常在此過程中起到了極為關(guān)鍵的作用。大會主席、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張運(yùn)院士表示,冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂是導(dǎo)致急性冠脈綜合征發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素,追溯緣由還是在于危險因素的控制不理想——尤其是血脂異常的管理不理想。由于我國廣大民眾對血脂異常管理的認(rèn)識不夠深刻,導(dǎo)致其知曉率、治療率和控制率總體仍處于較低水平。濟(jì)南市中心醫(yī)院蘇國海教授在接受媒體采訪時表示,急性冠脈綜合征是風(fēng)險極高的臨床急癥,做好血脂異常的管理,可以有效改善急性冠脈綜合征患者預(yù)后,尤其是對于那些合并多支病變、既往有心血管疾病史或是有糖尿病的高風(fēng)險ACS人群,為進(jìn)一步降低患者的死亡率、減少復(fù)發(fā)率,選擇合適的藥物強(qiáng)化血脂管理是重中之重。
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張運(yùn)院士
濟(jì)南市中心醫(yī)院蘇國海教授
急性冠脈綜合征的治療目標(biāo)是降低全因死亡風(fēng)險
針對急性冠脈綜合征患者的長期血脂管理,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院李傳保教授在會上回顧并分析了近年來國內(nèi)外的臨床研究及相關(guān)指南。臨床醫(yī)師在面對合并多支病變、既往有心血管疾病史、糖尿病等高危因素的急性冠脈綜合征患者時,應(yīng)該仔細(xì)、全面地評估患者狀況,積極啟動新的降脂治療方案。山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院季憲飛教授介紹,“全因死亡率”降低在醫(yī)學(xué)的臨床研究中是不可多得的成績,它說明這種最新的治療方法具有重要的診療價值,在充分驗(yàn)證安全性和有效性的前提下,將為更多患者帶來獲益。因此,對于合并多支病變、既往有心血管疾病史、糖尿病等高危因素的ACS人群,在治療和管理時更需選擇能夠降低全因死亡率的治療方案。
血脂異常管理,關(guān)注LDL-C是關(guān)鍵
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院卜培莉教授在演講中指出,雖然血脂的指標(biāo)有很多,但是對于急性冠脈綜合征患者,現(xiàn)有指南一致強(qiáng)調(diào)必須降低“低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)”。新版歐洲血脂異常管理指南要求,急性冠脈綜合征患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)必須降到1.4 mmol/L甚至更低。山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院商德亞教授在點(diǎn)評中表示,當(dāng)前我國LDL-C控制達(dá)標(biāo)率總體而言不盡如人意,仍然存在“該用的沒用,用上的強(qiáng)度不夠”的現(xiàn)象。尤其是對于那些合并高危因素的急性冠脈綜合征患者而言,在應(yīng)用他汀類藥物后,仍不能達(dá)到靶目標(biāo)值時,臨床醫(yī)師一定要積極思考,為患者選擇更強(qiáng)效的降脂藥物。
創(chuàng)新型藥物PCSK9抑制劑阿利西尤單抗注射液在2019年被國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心(CDE)納入優(yōu)先審評,并于2020年批準(zhǔn)在中國上市。近日,這款新藥將正式進(jìn)入山東省各大醫(yī)院臨床應(yīng)用。張運(yùn)院士總結(jié)時表示,選擇好的降脂藥物,控制好血脂水平,對于穩(wěn)定血管斑塊,降低心血管事件的發(fā)生率和患者死亡率具有非常重要的作用。相信隨著新的降脂藥物進(jìn)入臨床應(yīng)用,一定能夠幫助山東省內(nèi)更多的高危ACS患者將血脂控制好,讓更多患者重回健康生活。
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