《青島市社會急救醫(yī)療管理規(guī)定》3月20日實施 每4萬常住人口規(guī)劃配備不低于1輛救護車

高速公路上發(fā)生交通事故，引發(fā)大面積車輛擁堵，車禍傷員送不出去，急救車無法到達現(xiàn)場。伴隨著螺旋槳的轟鳴聲，一架直升機從天而降，在雜亂的現(xiàn)場找到一小塊空地，穩(wěn)穩(wěn)降落，將醫(yī)療急救人員送到現(xiàn)場……由直升機作為“空中120”實施救援今年在島城成為現(xiàn)實。昨天，記者在市政府新聞辦公室組織的新聞發(fā)布會上獲悉，市政府近日審議通過的《青島市社會急救醫(yī)療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），將于3月20日起實施。 《規(guī)定》提出，建立陸地、空中與水上相結(jié)合的立體醫(yī)療救護服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵發(fā)展多元化急救醫(yī)療服務(wù)。市急救中心主任盛學岐介紹，今年，兩架“空中120”直升機在島城正式投入使用。

打造海陸空立體醫(yī)療救護體系

社會急救醫(yī)療，具有很強的公益性。意外創(chuàng)傷或疾病隨時都有可能發(fā)生，快速有效的緊急醫(yī)療救助，對保護傷病員的生命與健康非常重要，也反映了一個地區(qū)的醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。 2005年，我市已經(jīng)制定了《青島市社會急救醫(yī)療管理規(guī)定》，但隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，特別是進入了人口老齡化的階段，各種突發(fā)性疾病的增加，各種意外以及交通事故頻次的較快增長，對急救醫(yī)療的需求呈現(xiàn)前所未有的上升勢頭，也對急救醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、范圍不斷提出新的要求。去年年底，我市對原《規(guī)定》進行相應(yīng)修訂，并經(jīng)市十五屆人民政府第128次常務(wù)會議審議通過，將在今年3月20日正式實施。

隨著市民對醫(yī)療急救服務(wù)的要求越來越高，傳統(tǒng)的地面急救服務(wù)體系已不能滿足需求，建立立體化醫(yī)療救護體系，成為完善醫(yī)療急救體系的必然趨勢。《規(guī)定》第六條明確提出，建立陸地、空中與水上相結(jié)合的立體醫(yī)療救護服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵發(fā)展多元化急救醫(yī)療服務(wù)。

兩架“空中120”今年投入使用

市急救中心主任盛學岐介紹，通過與民間資本合作，今年1月12日，一架專業(yè)醫(yī)療構(gòu)型的直升機已經(jīng)停在了市急救中心的停機坪上，已經(jīng)能夠起飛執(zhí)行緊急救援任務(wù)。今年，另外一家民間機構(gòu)也將在島城建立空中救援基地，并配備一架醫(yī)療救護專用直升機，由120急救中心統(tǒng)一調(diào)度，與地面急救車輛配合開展“立體救援”。

據(jù)介紹，直升機醫(yī)療救護與常見的地面120車輛急救并無本質(zhì)不同，特別之處是需要有專用停機坪或一塊開闊空曠的公共場地。據(jù)悉，在交通事故道路上，只要有50米內(nèi)的空地即可降落急救直升機。醫(yī)療救護專用直升機艙內(nèi)配備除顫監(jiān)護儀、高壓氧氣瓶、呼吸機、吸痰器、輸液泵等設(shè)備，在工作人員配置上，除兩名駕駛?cè)藛T外，每架直升機上配有一名急救醫(yī)師和一名護士，相當于一間空中重癥監(jiān)護室，保證傷患在運送過程中生命體征保持平穩(wěn)。同時直升機的高速救援，也能幫助傷患贏得救治的黃金時間。

盛學岐介紹，直升機轉(zhuǎn)運和空中救援主要針對3種情況：第一種是救護車難以到達，比如海島、海面、山林，以及發(fā)生嚴重交通事故的高速公路或者跨海大橋，因為大面積車輛擁堵，車禍傷員送不出去，救護車無法到達現(xiàn)場；第二種是事發(fā)位置比較偏遠，周圍急救分中心的救護車很難及時趕到現(xiàn)場，但病人需要快速救援并轉(zhuǎn)運到就近醫(yī)院；第三種是救援病情隨時會發(fā)生變化的緊急、危重病患，比如一些突發(fā)心腦血管疾病的患者，需要在黃金時間內(nèi)送醫(yī)搶救。盛學岐介紹，直升機醫(yī)療救護也不是萬能的，要受到很多客觀情況的限制，目前直升機醫(yī)療救護還無法做到夜間救援或在惡劣天氣情況下救援，還可能遇到航空管制。因此能否實施直升機醫(yī)療救護，并不由患者或者家屬來判斷，而是要看該情況是否符合急救條件和飛行條件。

目前全省可以提供直升機降落的大型醫(yī)院在20家左右，在青島，最早建成直升機降落點的是市立醫(yī)院本部院區(qū)。 1986年，該院主體12層的病房大樓竣工啟用時，一架直升機平穩(wěn)降落在病房大樓樓頂直升機降落平臺上，完成了我市第一次海上救援醫(yī)療機構(gòu)樓頂降落演練。目前急救直升機可降落的醫(yī)院包括市立醫(yī)院東部院區(qū)和市第三人民醫(yī)院，而青大附院黃島院區(qū)、青島市急救中心也可以停降直升機。此外，通過急救直升機和救護車的配合，在直升機降落后再由救護車轉(zhuǎn)運，也可以爭取搶救時間。

救護車使用6年后要退出急救一線

為切實解決救護車輛不足的問題，根據(jù)國家標準，學習外地經(jīng)驗，《規(guī)定》中適當提高了急救車輛的配置標準和更新標準。根據(jù)急救醫(yī)療需要，按照每4萬常住人口規(guī)劃配備不低于1輛救護車，農(nóng)村或者較偏遠地區(qū)急救半徑不超過8公里。配備不低于1輛救護車。同時，針對現(xiàn)有急救車輛存在超過使用年限或行駛里程，在執(zhí)行急救醫(yī)療任務(wù)時故障率高，存在安全隱患等問題，從執(zhí)行院前急救醫(yī)療任務(wù)的安全角度出發(fā)，結(jié)合我市實際規(guī)定，提出救護車使用年限6年或者行駛里程30萬公里需退出急救一線用車。

為解決急救資源布局不均衡、急救服務(wù)半徑過長、交通擁堵等導致“無車可派”等問題，市急救中心及各區(qū)市急救中心利用科技手段實現(xiàn)了調(diào)度指揮標準化、規(guī)范化。為提高急救效率，《規(guī)定》第十六條提出，急救中心根據(jù)急救資源合理調(diào)配急救車輛，在接收完求救信息后1分鐘內(nèi)發(fā)出調(diào)度指令，急救站（點）接到調(diào)度指令后在規(guī)定時限內(nèi)派出急救車輛。

記者從青島市急救中心了解到，我市將以政府購買服務(wù)方式，在市內(nèi)六區(qū)新建55個急救單元，以加強院前急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，有效提升突發(fā)事件的緊急處置水平和快速反應(yīng)能力。目前市內(nèi)六區(qū)現(xiàn)運行的急救單元有48個，3年內(nèi)將新建急救單元55個，其中2017年建16個、2018年建18個、2019年建21個。屆時我市急救單元總數(shù)將達到103個。

鼓勵現(xiàn)場民眾實施緊急救護

盡管我市不斷提高院前急救能力，但仍面臨距離、時間等等不可抗力，這就需要民眾具備一定的急救能力。盛學岐說，與外地的此類規(guī)定相比，新修訂的 《規(guī)定》除了鼓勵具備急救專業(yè)技能或者獲得紅十字救護員證等醫(yī)療救護證書的人員，對急、危、重傷病員實施緊急現(xiàn)場救護外，還鼓勵其他在現(xiàn)場的普通人，在市急救中心調(diào)度員、社會急救醫(yī)療工作人員的指導下實施緊急救護。很多普通人雖然沒有經(jīng)過急救專業(yè)技能培訓，但通過市急救中心調(diào)度員的電話指導，也可以完成對急、危、重傷病員的簡單搶救，甚至能幫助傷病員進行心肺復蘇，為后續(xù)搶救贏得時間。

《規(guī)定》還特別提出鼓勵有條件的場所和單位配備自動體外除顫儀。盛學岐介紹，自動體外除顫儀是一種急救設(shè)備，可以為心臟病突發(fā)的患者進行電除顫，幫助發(fā)生心室顫動的病人恢復心律。及時除顫是迄今公認制止心臟猝死的最有效方法。在最佳搶救時間的“黃金四分鐘”內(nèi)，對患者進行電除顫和心肺復蘇，有很大的幾率能夠挽救生命。數(shù)據(jù)顯示，全球每年心臟猝死的發(fā)病率達900萬例，中國每年約160萬人死于心血管疾病。目前中國每10萬人中平均有41.84人可能發(fā)生心臟性猝死，心臟性猝死的總死亡人數(shù)位居全球之首，高達每年54.4萬人，其中15%的死亡案例發(fā)生在公共場所。

[責任編輯：楊凡、董迪]

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