來源:齊魯晚報
2017-05-12 11:53:05
原標題:在日照26類生育并發(fā)癥,可以報銷了
5月11日,日照市完善基本醫(yī)療保險參保人員生育并發(fā)癥醫(yī)療保障待遇新聞發(fā)布會召開,日照市人社局就生育并發(fā)癥醫(yī)療費報銷等相關(guān)熱點問題向社會進行了發(fā)布。據(jù)悉,生育并發(fā)癥由8類增加為26類,報銷政策也進一步完善。
國家二胎生育政策調(diào)整放開后,二胎生育人員增多且平均生育年齡偏大,生育并發(fā)癥的人數(shù)及生育并發(fā)癥醫(yī)療費用也隨之大幅增長。根據(jù)國家關(guān)于醫(yī)療生育保險合并實施的精神,結(jié)合周邊市地做法和日照市實際工作情況,日照市對醫(yī)療保險參保人員生育并發(fā)癥醫(yī)療費有關(guān)報銷政策,進行了統(tǒng)一完善。
經(jīng)過醫(yī)療專家的多次論證,將生育過程出現(xiàn)的并發(fā)癥范圍進行了明確界定,為便于經(jīng)辦操作,由原來的8類增加為26類。具體并發(fā)癥為:妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、妊娠劇吐、胎兒窘迫、死胎、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、羊水過多、羊水過少、先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)、妊娠期急性脂肪肝、母嬰血型不合、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮破裂、宮頸裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、羊膜腔內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期抑郁癥、產(chǎn)后尿潴留。
為減輕高額生育并發(fā)癥參保人員負擔,生育并發(fā)癥醫(yī)療費經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,對個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費達到大病保險起付標準(職工8000元,居民12000元,其中農(nóng)村貧困人口6000元)以上的,納入日照市大病保險保障范圍,分別由職工或居民大病保險基金按規(guī)定支付。
本著政策調(diào)整前后有序銜接、受益人群順利過渡的原則,對參保人員2016年度發(fā)生的生育并發(fā)癥醫(yī)療費用,仍然執(zhí)行原政策規(guī)定。同時,為解決好2016年度個別參保人員因生育并發(fā)癥醫(yī)療費過高、個人負擔較重的問題,將其納入日照市2016年度大病保險保障范圍,對合規(guī)醫(yī)療費用達到2016年度大病保險起付標準(職工8000元,居民12000元,其中農(nóng)村貧困人口6000元)以上的,分別由職工或居民大病保險基金按規(guī)定支付。并規(guī)定于2017年7月31日前到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報,逾期個人不申報的,社會保險機構(gòu)不再受理支付。
齊魯晚報·齊魯壹點記者 張永斌
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