來源:齊魯晚報
2017-05-12 11:53:05
原標題:在日照26類生育并發癥,可以報銷了
5月11日,日照市完善基本醫療保險參保人員生育并發癥醫療保障待遇新聞發布會召開,日照市人社局就生育并發癥醫療費報銷等相關熱點問題向社會進行了發布。據悉,生育并發癥由8類增加為26類,報銷政策也進一步完善。
國家二胎生育政策調整放開后,二胎生育人員增多且平均生育年齡偏大,生育并發癥的人數及生育并發癥醫療費用也隨之大幅增長。根據國家關于醫療生育保險合并實施的精神,結合周邊市地做法和日照市實際工作情況,日照市對醫療保險參保人員生育并發癥醫療費有關報銷政策,進行了統一完善。
經過醫療專家的多次論證,將生育過程出現的并發癥范圍進行了明確界定,為便于經辦操作,由原來的8類增加為26類。具體并發癥為:妊娠期高血壓疾病、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、妊娠劇吐、胎兒窘迫、死胎、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、羊水過多、羊水過少、先兆流產、先兆早產、妊娠期急性脂肪肝、母嬰血型不合、產后出血、羊水栓塞、子宮破裂、宮頸裂傷、子宮內翻、產科彌散性血管內凝血(DIC)、羊膜腔內感染、產褥感染、晚期產后出血、產褥期抑郁癥、產后尿潴留。
為減輕高額生育并發癥參保人員負擔,生育并發癥醫療費經基本醫療保險報銷后,對個人負擔的合規醫療費達到大病保險起付標準(職工8000元,居民12000元,其中農村貧困人口6000元)以上的,納入日照市大病保險保障范圍,分別由職工或居民大病保險基金按規定支付。
本著政策調整前后有序銜接、受益人群順利過渡的原則,對參保人員2016年度發生的生育并發癥醫療費用,仍然執行原政策規定。同時,為解決好2016年度個別參保人員因生育并發癥醫療費過高、個人負擔較重的問題,將其納入日照市2016年度大病保險保障范圍,對合規醫療費用達到2016年度大病保險起付標準(職工8000元,居民12000元,其中農村貧困人口6000元)以上的,分別由職工或居民大病保險基金按規定支付。并規定于2017年7月31日前到參保地社會保險經辦機構申報,逾期個人不申報的,社會保險機構不再受理支付。
齊魯晚報·齊魯壹點記者 張永斌
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