青島市海慈醫療集團兒一科葛湄菲主任正在為就醫者診斷。

文/半島全媒體記者 王愛科

圖/半島全媒體記者 徐軍

有一天,聽著“華佗刮骨療毒”或“神農嘗百草”故事長大的你,來到醫院時卻只能靠大大小小、冷漠的醫療器械來掃描你的各個器官時,有沒有特別懷念起那些懸壺濟世、妙手起沉疴的中醫大夫?在國家提倡中醫藥、大力發展中醫藥事業的背景下,背靠著數千年的傳統中醫文化,青島這座“年輕”的城市迎來中醫藥發展的新契機。在中醫傳承方面,青島的中醫藥發展還面臨哪些問題?中醫藥發展規劃將給普通市民的求醫問藥帶來什么樣的改變?

振興中醫藥迎來好時機

“針對中醫藥自身的特點,中醫藥法改革完善了中醫醫師、診所和中藥等管理制度,有利于保持和發揮中醫藥特色和優勢,促進中醫藥事業發展,可以說,中醫藥振興發展迎來天時、地利、人和的大好時機?！蓖暨\富說,全國人大常委會于2015年12月和2016年8月、12月進行三次審議后通過的《中醫藥法》,《中醫藥法》對中醫藥事業發展具有里程碑的重要意義。

發展中醫藥事業,青島已經開始行動。據汪運富處長介紹,早在2016年8月份,《青島市推進國家中醫藥綜合改革試驗區建設實施方案》經市政府同意。實施方案中提到,貫徹落實國家關于中醫藥綜合改革的決策部署,發揮本市海洋、旅游等特色優勢,以建立政府引導、市場驅動的中醫藥健康服務業發展協調機制為主題,以構建政府引領統籌、衛生計生部門與其他部門雙邊協作、社會力量廣泛參與的“1+2+X”模式為主要內容,全面深化中醫藥綜合改革。預期用5年時間,使全市100%的基層醫療機構能夠提供中醫藥服務,做到“區(市)有中醫院、鎮(街道)有國醫館、村有中醫人”,居民對中醫藥知識知曉率提升10%；中醫藥健康服務業成為推動我市經濟社會轉型發展的重要力量,對全市GDP增長的貢獻率達到3%；把本市建成國際中醫健康旅游度假中心,確保本市中醫藥健康服務業發展居國內領先水平。

國醫大師來青開館授徒

中醫要傳承光大,靠的是一代一代的國醫、國藥大師們的薪火相傳,傳統國粹才能歷經數千年而生生不息。

去海慈醫院看病的細心市民們發現,海慈醫院的國醫館里,新設立了國醫大師工作室,坐診的兩位國醫大師分別是張學文和石學敏。

對中醫傳統有所了解的市民都知道,能當得上“國醫”稱號的,當屬中醫領域的領軍人物,用古話來說,必然能“精通岐黃,妙手回春”。

國家對國醫大師的評選相當嚴格。國家中醫藥管理局網站顯示,首屆“國醫大師”評選于2008年10月,由人力資源和社會保障部、原衛生部、國家中醫藥管理局聯合啟動。但截至目前,僅評選了兩批國醫大師,每批30人,共60人,直到2014年11月才出爐了第二批國醫大師名單。記者注意到,在時跨六年之久的這兩次評選中,張學文、石學敏先后入圍國醫大師名單。

“設立國醫大師、名中醫工作室后,國醫大師和名中醫不僅要來青島坐診為市民看病,還重在授徒并參與疑難病理的討論?！焙４柔t療集團劉宏總院長說,每位國醫大師、名中醫要帶兩名徒弟,提高所在科室的整體水平；拜入國醫大師、名中醫門下的徒弟,跟師期間,至少要總結師傅一到兩種療法和驗方經驗,要完成課題的進展,要發表相應的論文,并建立相關的考核制度。

與西醫不同,中醫“師帶徒”的傳承方式重在臨床經驗,時間的要求比較長。以海慈醫院為例,這種中醫師承的建設周期暫定為兩年?！斑@兩年期間,徒弟要讀經典、學經方,還要和老師交流經驗。”劉宏總院長說。

而早在去年,青島市被確定為11個國家中醫藥綜合改革試驗區之一,也是其中唯一一個副省級城市,中醫藥改革的“青島模式”順勢啟動。

依據青島市衛計委的規劃,到2020年,青島市將引進10名國醫大師,引進100位省級以上名中醫,建立100個知名中醫藥專家工作室。

背靠著數千年的傳統中醫文化,對普通市民來說,青島的中醫藥改革帶來的實惠就是,不管頭疼腦熱還是大病的治療康復,不必再單純依靠西醫；讓“國寶級”的名老中醫來“望聞問切”,不僅成為可能,甚至會變得更便捷。

規模小基礎弱亟待突破

中醫藥是國醫國粹,具有操作方便、價格低廉、療效確切的優勢,但目前面臨資源總量不足,規模小等問題。在今年的兩會上,如何加大對中醫藥的財政支持,按照中藥的特點監管醫療機構中藥制劑被提上議程。

嶗山區明歧中醫院負責人介紹,青島市中醫藥事業發展存在一些問題。資源總量仍顯不足,基礎依然薄弱?！爸嗅t機構數量少、規模小、人力資源少、服務量和收入占比少?！痹撛号嗽洪L說,像三級中醫院特別是青島中西醫結合醫院、黃島區中醫院建筑和醫療設施陳舊、發展空間不足,很多綜合醫院中醫科室床位數占比沒有達到國家規定的5%,14.8%的社區衛生服務站、21.1%的村衛生室不能提供中醫藥服務。

此外,與西醫相比,中醫藥的政策落實仍有差距。2009年~2014年政府對全市三級醫療機構建設投入數據顯示,無論是從醫療機構增加的數量、醫院規模、床位數量還是萬元以上設備投入,三級中醫醫院均落后于三級綜合醫院的建設投入。此外,青島市提高中醫藥醫保報銷比例、降低中醫醫院住院起付線等政策仍未完全執行。醫療機構院內中藥制劑因為定價偏低和申請困難等因素影響了推廣使用。

專家們還指出,中醫藥特色優勢發揮不夠,創新不足。中醫藥原來有優勢的一些治療領域正受到快速發展的現代醫學沖擊,青島市也缺乏大型的有競爭力的中醫藥集團。

但記者注意到,根據《青島市推進國家中醫藥綜合改革試驗區建設實施方案》,未來將加大對中醫藥的財政支持力度?！懊磕曦斦糜谥嗅t事業發展的投入不少于1000萬元,設立每年1000萬元的中醫發展基金,用于中醫藥學科建設與重大項目研究?！蓖暨\富處長說,在公立醫院改革中制定具體措施向中醫機構傾斜,探索建立按中醫服務量給予補助的政策機制,以減輕醫院的運營負擔,提高提供中醫藥服務的積極性。

“銀發現象”困擾中醫傳承

熟悉中醫的人都知道,中醫的傳承重在流派。在中醫學數千年發展中,涌現出扁鵲、張仲景、孫思邈等大批著名醫家,他們在學術上各領風騷,形成了不同的學術流派。毋庸置疑的是,建立一個中醫流派的傳承基地,其難度要遠遠高于建立一個工作室。

有人質疑,名醫工作室雖然在青島設立了,可名醫們年齡偏高,大多時間、精力有限,能問診的病人也就有限,名醫走了,工作室也就取消了。

“張珍玉流派青島傳承基地設立的同時,張老的弟子喬明琦教授、張惠云教授作為嶗山區引進的人才,每周定期來青島坐診,與醫院的醫生們交流療法和驗方經驗?！泵髌缰嗅t院潘喜忠院長說。

從中醫傳承歷史視角來看,傷寒學派、溫病學派、溫補學派、滋陰學派,這些學派盡管年代久遠,但都曾轟動一時。

“古代的學術流派,多是師徒結合型,師承源流是形成學術流派的關鍵因素,所謂‘師承師法’,從拜師起就決定了弟子的學習內容和研究方向?！迸讼仓以洪L說,學術流派是中醫理論產生的土壤、發展的動力、傳播的途徑。

但值得關注的一個事實是,許多曾在歷史長河中星耀一時的中醫學術流派,卻因為師承無方而悄然消失。早在國家啟動首輪國醫大師評選前,國家中醫藥管理局和中華中醫藥學會曾做過一次“中醫學術流派研究”,得出一個發人深思的結論:當前,中醫學術特色淡化、中醫流派出現嚴重斷層和脫節,甚至逐漸湮滅、消亡。

還有一個無法繞過的難題是,目前國家公布的60名國醫大師中,分屬22個省,且多數是高齡的“銀發大師”,其中,首屆國醫大師平均年齡是85歲,第二屆國醫大師的平均年齡則是80歲,其中年齡最大的102歲,最年輕的則已68歲。

“國醫大師受地域、年齡所限,難以承受奔波之苦,精力也有限,來青島坐診的時間就沒有保證?！泵髌缰嗅t院潘喜忠院長說,而嚴格來說,中醫講究辨證施治,一般要求根據患者服藥后的狀況,三天調整一次藥方,顯然,無論是已經設立還是即將設立的國醫大師工作室,這都將是一個無法繞過的“短板”。

海慈醫療集團總院長劉宏提到,相比于中醫數千年的傳統,青島當然還是一座“年輕”的城市。“青島的中醫傳統,往上追溯連三代都不到,青島的醫生在青島建置之初,很快就接觸了西方的醫學和西方的科學,完全是西方的中醫模式,沒有陰陽虛實和‘四診八綱’的知識?！眲⒑昕傇洪L說,這意味著,青島市的中醫改革實驗,仍有很長的路要走。

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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