煙臺山醫院手外科于勝軍主任帶領手外團隊為患兒實施保指手術

孩子手指受傷，原本輕輕處理就能自愈的事，卻因家人不懂醫療常識用橡皮筋環綁扎“止血”，導致手指發黑發紫，組織壞死，險些截指。

橡皮筋環扎三天致手指組織壞死

“醫生，快救救孩子的手！”11月24日晚上11時，一對年輕夫婦抱著年幼的男孩沖進醫院，孩子媽媽急得直哭，要求醫生趕緊為自己不滿3歲的孩子治療手指。看到孩子的小手，手外科當班主治醫師李曉忍不住心痛，“左手中指中段開始到指尖呈紫黑色，腫得跟兩根手指頭那么粗。”

詢問得知，孩子3天前左中指外傷出血，為了止血家人用橡皮筋環扎住孩子的手指，直到3天后手指嚴重腫脹，變成紫黑色，才發覺情況嚴重。經李曉檢查，孩子左中指中段至手指末端組織黑紫、腫脹、無毛細血管反應、患指感覺、運動受限，診斷為左中指缺血性損傷、部分組織壞死。

保指手術加抗凝治療讓孩子中指成功“復活”

孩子嬌嫩的手指傷情如此之重，不僅牽動著近乎崩潰的家屬的心，也深深觸動了在場的每一個人。“孩子左中指環扎時間長，血供障礙，組織壞死，且因為患兒太小，手術的難度和風險非常大。但若采取保守治療，可能會導致手指壞死而截指。”考慮到孩子的將來，手外科主任于勝軍果斷決定進行緊急保指手術，帶領李曉、馬振杰主治醫師立即對患兒實施了左中指切開減壓、血管神經探查、組織修復手術。

經過2個多小時不懈努力，凌晨1:00多，孩子的中指終于恢復了血液供應。看到術后孩子左中指紅潤起來，大家都長舒了一口氣。

術后第1天，孩子病情平穩，本以為沒幾天就可以出院，沒想到，第2天病情突然急轉直下，手指體色暗白，又腫了起來，夫妻倆被再次嚇壞。“由于患指缺血時間長，血運重建后存在缺血組織的缺血再灌注損傷，所以會出現在這種情況。”在查房的于勝軍及時發現了問題，立即在病房給孩子拆除縫線，充分減少組織張力，并根據孩子體重及各項指標制定抗凝治療方案。

緊急處理后，孩子指體再次轉紅潤，恢復了指體的血液供應。最終經過10天緊張救治，孩子中指終于成功“復活”。

手外傷止血切勿環扎腕部或手指

記者采訪中得知，臨床中意外導致孩子手部受傷的不在少數。有家中大人看護不力，孩子好奇將手伸進切肉機、攪面機等機器導致手部受傷的；有孩子在家中模仿大人用水果刀削水果、拿著玻璃杯不慎摔倒被玻璃碎片扎傷的；還有幼兒小手被家中房門、車門擠傷的等等。

為此，于勝軍特別提醒，日常生活中，手部組織受傷后，應該采用局部加壓包扎止血，用無菌的敷料或清潔布類包扎傷口，創口內不要涂用藥水或撒敷消炎藥物，防止創口被進一步污染。同時抬高患手，可起到減少出血的效果。盡早到正規醫療機構就診，避免進一步損傷及傷口開放時間過長導致感染及后期修復困難。

“切忌為了止血而自行環扎腕部或手指。這樣會阻斷手部靜脈回流，同時動脈回流又沒有完全阻斷，出血會更嚴重。環扎壓力過大、時間過長會導致血管神經等重要組織損傷甚至缺血壞死。”于勝軍說。

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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