市人社局下發(fā)《關(guān)于實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》，決定從2018年度起，對(duì)青島市職工和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。

按照國(guó)家確定的統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”要求，青島市在原六區(qū)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，將即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市(以下簡(jiǎn)稱“一區(qū)三市”)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入全市統(tǒng)籌管理使用，職工醫(yī)保基金和居民醫(yī)保基金分別實(shí)行全市統(tǒng)收統(tǒng)支。醫(yī)保基金全市統(tǒng)籌工作堅(jiān)持醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，基金統(tǒng)收統(tǒng)支、強(qiáng)化分級(jí)管理，強(qiáng)化收支預(yù)算、統(tǒng)一管理使用，權(quán)利義務(wù)對(duì)等、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任共擔(dān)，加強(qiáng)考核監(jiān)管、提高基金效益。

實(shí)行全市統(tǒng)籌后，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則,對(duì)全市住院、門診大病、門診統(tǒng)籌、長(zhǎng)期護(hù)理、異地醫(yī)療等業(yè)務(wù)的醫(yī)保基金支出全面實(shí)施總額預(yù)算管理。在適當(dāng)預(yù)留調(diào)劑金的基礎(chǔ)上，按照市內(nèi)三區(qū)(市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū))、嶗山區(qū)、西海岸新區(qū)、城陽(yáng)區(qū)、即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市等八個(gè)區(qū)域，分別確定相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金支出預(yù)算總額。市和各區(qū)市要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策和經(jīng)辦程序，嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，專款專用，任何單位和個(gè)人不得截留、挪用和坐收坐支醫(yī)保基金。各區(qū)市要因地制宜，以區(qū)域支出預(yù)算總量為基礎(chǔ)，探討實(shí)施多種有效的醫(yī)保支付方式，積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等醫(yī)保管理辦法，并結(jié)合醫(yī)聯(lián)(共)體建設(shè)等探索新的適宜支付模式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基金分配管理工作提出具體辦法，提高基金使用效益。

[責(zé)任編輯：楊凡、賈曉宇]

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